Evolución de la sensibilidad a vancomicina en Staphylococcus aureus aislados de hemocultivos en un Hospital Universitario de 2006 a 2014.

GULONE L; OZUNA VILLCA AN; DI GREGORIO S; GARCÍA S; VAY C; PERAZZI B; MOLLERACH M; FAMIGLIETTI A

Santa Fe

Congreso; III Congreso Bioquímicos del Litoral. XVI Jornadas Argentinas de Microbiología; 2015

Staphylococcus aureus es un patógeno oportunista del hombre, agente causal de infecciones nosocomiales y en la comunidad. Es causa de infecciones de piel y tejidos blandos, infecciones más severas como osteomielitis, neumonía, endocarditis y bacteriemias asociadas a una alta morbilidad y mortalidad. El tratamiento de estas infecciones es cada vez más complejo debido a la gran capacidad de este microorganismo de desarrollar resistencia a los antibióticos. La vancomicina es el tratamiento de elección en infecciones severas por Staphylococcus aureus meticilino resistentes. Sin embargo, en los últimos años se han detectado aislamientos con sensibilidad disminuida y resistentes a vancomicina. El objetivo del presente estudio fue analizar la evolución de la sensibilidad a vancomicina y detectar la presencia de cepas VISA, hVISA y VRSA en aislamientos de S. aureus recuperados de pacientes con bacteriemias.Se estudiaron los aislamientos de S. aureus recuperados de hemocultivos de pacientes internados en el Hospital de Clínicas ?José de San Martín? de la UBA correspondientes a tres períodos: Primer período: Enero-Diciembre 2006 (n=118), Segundo período: Agosto 2009-Noviembre 2010 (n=104), Tercer período: Agosto 2012-Diciembre 2014 (n=114). Se determinó la CIM de vancomicina, mediante dilución en agar en los 336 aislamientos siguiendo las recomendaciones del CLSI y se realizó el screening para hVISA mediante predifusión con tabletas de Neo SensitabsTM (Rosco Diagnostica) de vancomicina (30μg) y teicoplanina (30μg) para los aislamientos del segundo y tercer período. Se consideraron probables hVISA/VISA aquellos aislamientos con valores de diámetro de halo de vancomicina (VAN) menores o iguales a 22 mm, y/o menores a 20 mm para teicoplanina (TEI). Entre el año 2006 y el año 2014 los valores de CIM de VAN oscilaron entre 0,25 y 2 μg/ml. La CIM90 de VAN para el primer período fue de 0,5 μg/ml mientras que para el segundo y tercer período fue 1 μg/ml. En el primer período 31/118 (26%) aislamientos tuvieron CIM de VAN = 0,25 μg/ml mientras que en los dos períodos posteriores no se encontraron aislamientos con estos valores de CIM. Asimismo el número de aislamientos con CIM = 0,5 μg/ml disminuye con respecto al primer período 65/118 (55%) a 20/104, (19%) y 5/114 (4%), en el segundo y tercer período respectivamente. Opuestamente el número de aislamientos con CIM = 1 μg/ml aumenta con respecto al primer período 22/118 (19%) a 81/104 (78 %) en el segundo y 107/114 (94 %) en último. Solamente se encontraron aislamientos con CIM = 2 μg/ml en el segundo y tercer período (3 y 2 aislamientos respectivamente).Solo 4 aislamientos fueron probables hVISA en el segundo período y 2 en el tercer período, siendo dos del segundo período confirmados por PAP-AUC. Tal Como fue demostrado por otros autores se observó un desplazamiento de los valores de CIM de VAN en S. aureus presentando actualmente el 94% de los asilamientos CIM de 1 μg/ml.En los períodos estudiados no se detectaron cepas VISA y la frecuencia de cepas hVISA continúa siendo baja.