Staphylococcus aureus meticilino resistente de la Comunidad en Argentina: Emergencia del clon ST30-SCCmecIV-t019 como prevalente en infecciones invasivas y no invasivas.

FERNÁNDEZ S; GARDELLA N; LOPEZ FURST MJ; DE VEDIA L; STRYJEWSKI ME; GANAHA MC; PRIETO S; CARBONE E; LISTA N; ROTRYING F; MOLLERACH M

Buenos Aires

Congreso; VII Congreso de la Sociedad Argentina de Bacteriología, Micología y Parasitología Clínicas – SADEBAC; 2012

Asociación Argentina de Microbiología

Staphylococcus aureus meticilino resistente de la comunidad (SAMR-CA) es un reconocido agente causal de infecciones en piel y estructuras relacionadas (IPER), aunque también produce infecciones severas e invasivas. Distintos clones de SAMR de los complejos clonales 5, 8 y 30 circulan por América Latina. En Argentina se ha descripto la prevalencia del tipo clonal ST5, spa t311, SCCmec IV, LPV positivo entre los aislamientos de SAMR-CA recuperados en diferentes regiones del país hasta el año 2008. Objetivo El objetivo del presente trabajo fue caracterizar fenotípica y genotípicamente los aislamientos circulantes de SAMR-CA recuperados tanto de IPER como de infecciones invasivas en adolescentes y adultos de distintas ciudades del país entre los años 2010 y 2011. Materiales y métodos En el marco de un estudio prospectivo y multicéntrico, se analizaron 125 aislamientos de SAMR-CA, 97 asociados a IPER y 28 a infecciones invasivas. Se excluyeron los aislamientos recuperados de pacientes que presentasen alguno de los siguientes criterios: menores de 14 años, historia de hospitalización, diálisis, cirugía, catéteres o residencia en instituciones asociadas al cuidado de la salud en el año previo. Se estudió la sensibilidad frente a gentamicina (GEN), eritromicina (ERY), clindamicina (CLI), trimetoprima-sulfametoxazol, tetraciclina, quinolonas, rifampicina, linezolid, minociclina, tigeciclina y vancomicina según recomendaciones del CLSI. Se analizó por PCR la presencia del gen mecA, los genes codificantes de la leucocidina de Panton Valentine (LPV) y el tipo de casete SCCmec. La genotipificación fue realizada mediante “spa typing” y electroforesis de campo pulsado (PFGE). Los aislamientos con una similitud mayor o igual al 80% fueron agrupados en un mismo tipo clonal. Se realizó secuenciación de múltiples loci (MLST) a aislamientos representativos de cada tipo clonal. Resultados: La resistencia a meticilina fue confirmada por PCR en todos los casos. Los genes codificantes de la LPV se detectaron en 123/125 aislamientos. Todos los aislamientos analizados presentaron SCCmec IV, excepto uno en el cual se identificó el casete SCCmec V. El 76% de los aislamientos no presentó resistencia a otras familias de antibióticos además de la resistencia a β-lactámicos. Las resistencias acompañantes mas frecuentes fueron GEN (6,4%), ERY y CLI (5,6%) y ERY y GEN (4,8%). El tipo clonal ST30-IV-t019-LPV+ se encontró en 66/97 aislamientos de IPER (68%) y 19/28 aislamientos invasivos (67,9%). El clon ST5-IV-t311-LPV+ representó el 16,8 % de las muestras analizadas (21/125). Conclusiones Este estudio documenta la prevalencia del clon ST30-SCCmecIV-t019, en reemplazo del tipo clonal CAA (ST5-IV-t311) como principal responsable tanto de infecciones invasivas como de piel y partes blandas en pacientes adolescentes y adultos en Argentina. Probablemente ciertas características como la elevada capacidad para colonizar piel y mucosas podrían haber contribuido a la expansión clonal del linaje ST30.