Brote por endoftalmitis postoperatoria por Streptococcus oralis

FOCCOLI M; TIRABOSCHI N; GARDELLA N; SARAVIA M; DE MIER C; ALMUZARA M; FAMIGLIETTI A; VAY C; MOLLERACH M; LASALA M

Mar del Plata

Congreso; VI Congreso de la Sociedad Argentina de Ìnfectología; 2006

Sociedad Argentina de Infectología

Objetivo: Describir el estudio de un brote de endoftalmitis bacteriana posquirúrgica (EBP). Material y métodos: En un hospital universitario, en mayo de 2005, se diagnosticaron 5 casos (c) de EBP, entre 51 cirugías oftalmológicas. Tasa de infección: 9.8%. Cuatro fueron por Streptococcus oralis y 1 caso sin desarrollo bacteriano. Intervenciones: Diagnosticado el brote se procedió a: 1-suspensión temporaria de las cirugías, 2-evaluación epidemiológica: edad, sexo, características de la infección, tratamiento y evolución, diagnóstico de situación en quirófano y esterilización, estudio de portación oral e investigación de probables reservorios 3-Estudio molecular: genotipificación por RAPD-PCR . 4-Análisis: test de Fisher. Resultados: Se analizaron 5 casos: fem. :4, edad promedio: 77 años, cirugía de cataratas con lente intraocular (IO):4, vitrectomía:1, uso de phacoemulsificador (Legacy):4 (p:0.04), inicio de síntomas:24-48 hs. pop.Tratamiento: cirugía y vancomicina + ceftazidime intraocular. Buena evolución en 5 casos. Cultivo humor vítreo: S. oralis con distinto fenotipo. Se aisló S. oralis en el Legacy y se observó portación oral en 3 integrantes del equipo quirúrgico y en un paciente. Todos ellos presentaron distintos fenotipos. El estudio de genotipificación presentó patrones electroforéticos diferentes entre si descartando una posible diseminación clonal. Junto con el equipo quirúrgico se revisaron los aspectos estructurales y funcionales del área de quirófano y esterilización y el cumplimiento de las guías. Conclusiones :Las diferencias fenotípicas y genotípicas de los distintos aislamientos de S. oralis indican que no existió diseminación clonal. Ni el instrumental utilizado, ni los 3 integrantes del personal fueron identificados como origen del brote.