Caracterización fenotípica y genotípica de aislamientos de Streptococcus pneumoniae resistentes a macrólidos.

BONOFIGLIO L; OJEDA MI; DE MIER C; VAY C; FAMIGLIETTI A; GUKIND G; MOLLERACH

Buenos Aires

Congreso; XVII Congreso Latinoamericano de Microbiología. X Congreso Argentino de Microbiología.; 2004

Asociación Argentina de Microbiología

El objetivo de este trabajo fue analizar la evolución de la resistencia a eritromicina (Ery) en aislamientos de S. pneumoniae (Spn) recuperados de pacientes adultos ingresados al Hospital de Clínicas José de San Martín de la UBA con NAC y caracterizar tanto fenotípica como genéticamente los mecanismos de resistencia a macrólidos. El análisis fenotípico fue realizado mediante el método de doble disco. La determinación de la concentración inhibitoria mínima (CIM) de Ery y clindamicina (Cli) fue realizada de acuerdo a las recomendaciones de la NCCLS. La caracterización genotípica incluyó la detección de los genes de resistencia ermB y mef por PCR. Un total de 262 aislamientos de Spn fueron recuperados durante los períodos 1997-1998 y 2000-2002. Los resultados obtenidos muestran que la resistencia a Ery aumentó significativamente de 9% (n=128) en el período 1997-1998 al 16% (n=134) en el 2000-2002 (p=0,04). De un total de 19 aislamientos resistentes a Ery pertenecientes a los dos períodos estudiados, se pudieron recuperar 17. El análisis de los mismos reveló que el fenotipo prevalente es el M (13/17) con rangos de CIM de Ery y Cli comprendidos entre 0,5-16 mg/ml y < 0,008-0,0063 mg/ml respectivamente. En 12/13 aislamientos fue detectado el gen mef y en 1/13 ambos genes. Sólo 4 aislamientos fueron asignados al fenotipo MLSB y de ellos sólo 1 pertenece al iMLSB. Los rangos de CIM de Ery y Cli fueron 128-512 mg/ml y 128-256 mg/ml respectivamente para el fenotipo cMLSB. El aislamiento del fenotipo iMLSB presentó valores de CIM de Ery y Cli de 4 y <0,008 mg/ml. En estos 4 aislamientos fue confirmada la presencia del gen ermB. El conocimiento de la prevalencia de la resistencia a macrólidos permitirá seleccionar alternativas terapéuticas más adecuadas evitando la falla en el tratamiento.