INVESTIGADORES
MOLLERACH Marta Eugenia
congresos y reuniones científicas
Título:
Análisis de los mecanismos de resistencia a imipenem asociados a Pseudomonas aeruginosa en nuestro país
Autor/es:
PACE J; ROSSI A; MOLLERACH M; MASSA R; LOPARDO H; COUTO E; GÓMEZ N; GUTKIND G
Lugar:
Buenos Aires
Reunión:
Congreso; III Congreso Internacional de la Sociedad Argentina de Bacteriología Clínica. Antimicrobianos 93; 1993
Institución organizadora:
Sociedad Argentina de Bacteriología Clínica
Resumen:
Las infecciones por Pseudomonas aeruginosa constituyen un verdadero desafío terapéutico, no sólo por su resistencia natural a un amplio rango de antimicrobianos sino también por la frecuente aparición de multirresistencia. El imipenem (IMP) es una de las pocas drogas que conserva su actividad frente a estas cepas. Sin embargo, en nuestro país, aproximadamente el 7% de los aislamientos muestran una sensibilidad disminuida a esta droga. Se han descripto varios mecanismos mediadores de este fenómeno: a) disminución de la difusión facilitada de los carbapenemes por deficiencia de una proteína de membrana externa D2, asociada a la actividad de la ß-lactamasa cromosómica característica de esta especie. b) resistencia transferible mediada por una nueva ß-lactamasa plasmídica específica. Se analizaron 22 aislamientos clínicos significativos de P. aeruginosa resistentes a IMP (rango de CIM 8 a 32 mg/l). Cerca del 50% de las cepas conservaron alternativamente la sensibilidad a ceftazidima (n=13) y a ciprofloxacina (n=13). La detección de actividad carbapenemasa se realizó sobre extractos enzimáticos crudos obtenidos por ruptura ultrasónica de cultivos de 18 hs en caldo BHI con agitación. De la comparación de los métodos iodométrico, microbiológico y espectrofotométrico, se eligió el primero porque demostró mayor sensibilidad y practicidad. Ninguna de las 22 cepas de P. aeruginosa demostró tener actividad hidrolítica sobre IMP independientemente de haber sido cultivadas con y sin el agregado de esta droga (0.5 mg/l) como inductor. Se utilizaron dos Xanthomonas maltophilia con diferente grado de expresión enzimática como controles positivos y P. aeruginosa ATCC 27853 como control negativo. Los perfiles de proteínas de envoltura externa fueron examinados por SDS-PAGE de extractos obtenidos por solubilización selectiva con sarkosyl. Si bien no se observó un perfil único, las cepas resistentes presentaron diferencias en relación a cepas sensibles utilizadas como referencia. Si bien se requiere el análisis de un número más significativo de aislamientos, estos estudios preliminares indicarían que hasta el presente en nuestro medio, mecanismos no enzimáticos serían los responsables de la resistencia a IMP en P. aeruginosa.