INVESTIGADORES
MOLLERACH Marta Eugenia
congresos y reuniones científicas
Título:
Resistencia a macrólidos en Streptococcus pneumoniae ¿ un problema emergente?
Autor/es:
GARCÍA G; ARANDA M; MOLLERACH M; GUTKIND G; CAMOU T; PALACIO R; HORTAL M
Lugar:
Montevideo, Uruguay
Reunión:
Congreso; XIV Congreso Latinoamericano de Patología Clínica.; 2000
Resumen:
El aumento dramático de la resistencia a los ß-lactámicos de S. pneumoniae a nivel mundial ha derivado en el uso y abuso de otros antibióticos alternativos. En algunos países europeos (España, Italia, Francia) se observó una correlación entre el aumento en el consumo de macrólidos, fundamentalmente aquellos de efecto prolongado (claritromicina, azitromicina) y el aumento progresivo de resistencia a esos antibióticos en S. pneumoniae y S. pyogenes. En Uruguay, una vigilancia continua de las infecciones neumocóccicas invasoras indica porcentajes bajos de resistencia. Sin embargo, un análisis comparativo entre 1994 y 1999 registró un aumento de 3% a 5,6% en cepas aisladas de niños y de 1,9% a 6% en adultos. A todas aquellas cepas resistentes o intermedias a eritromicina (ERI) por disco-difusión (n=30) se les estudió la concentración inhibitoria mínima (CIM) por E-test. Sólo una cepa resultó con resistencia intermedia, mientras que en el resto se confirmó la resistencia absoluta con CIM entre 1,0 y 16,0 ug/ml. El mecanismo de resistencia fue evaluado por doble disco-difusión, con discos de ERI y clindamicina (CLIN), separados 20 mm. El fenotipo M predominante (n 0 27) se caracteriza por su sensibilidad a clindamicina, mientras que la resistencia a macrólidos es conferida por un sistema de eflujo, codificado por el gen mefE. El fenotipo MLSB (N=3) confiere resistencia constitutiva a macrólidos por modificación del sitio blanco y es codificado por el gen ermB que se cotransfiere junto con la resistencia a clindamicina. Algunas cepas de ambos grupos fueron analizadas por PCR, utilizando dos juegos de primers que amplifican los genes ermB y mefE. Resultados preliminares confirman los obtenidos por caracterización fenotípica, diferenciando los dos mecanismos de resistencia. Los serotipos predominantes de las cepas eritromicino-resistentes fueron 9V (n=11), 14 (n=6) y 18C (n=5), lo cual sugiere expansión clonal. Si bien la prevalencia de resistencia a macrólidos continúa siendo baja en nuestro país, es imperativo mantener una vigilancia continua, especialmente considerando que algunas encuestas indican un uso frecuente y a menudo inapropiado de estos antimicrobianos.