Staphylococcus aureus resistente a meticilina asociado a la comunidad (SARM-AC) como agente causal de infecciones nosocomiales y relacionadas a cuidados de salud en un Hospital Universitario de Buenos Aires, Argentina.

PERAZZI B; MUCCI J; CUIROLO A; BELLO N; VAY C; LASALA MB; MOLLERACH M; FAMIGLIETTI A

Montevideo

Congreso; XX Congreso Latinoamericano de Microbiología; 2010

Sociedad Uruguaya de Microbiología

S. aureus resistente a meticilina (SARM) constituye un patógeno frecuente hospitalario, pero en los últimos años ha adquirido importancia a nivel comunitario (SAMR-AC). Las cepas SAMR-AC presentan mayor espectro de sensibilidad a antibióticos, y características particulares de virulencia.El objetivo de este trabajo fue estudiar la epidemiología SARM-AC en un Hospital Universitario de Buenos Aires. Se estudiaron 304 aislamientos consecutivos y prospectivos de S. aureus provenientes de diversas muestras clínicas correspondientes a pacientes ambulatorios e internados que se atendieron en el Hospital de Clínicas en el año 2008. El fenotipo SAMR-AC  (resistencia a β-lactámicos únicamente o acompañada de resistencia a sólo otro antimicrobiano) fue detectado en 26 (8%) aislamientos, 110 aislamientos (36%) presentaron el fenotipo SAMR-H (multiresistentes) y 170 (56%) presentaron fenotipo SAMS.  A partir del análisis de las historias clínicas de 19 pacientes de los cuales se aisló  SAMR-AC, se identificaron 2 casos  de infección hospitalaria, 10 de infección adquirida en la comunidad y  7 se definieron como infecciones asociadas a cuidados sanitarios.De los 26 aislamientos con fenotipo SAMR-AC, 23 correspondieron a pacientes adultos y 3 a pacientes pediátricos. La distribución según el diagnóstico en los pacientes  adultos fue la siguiente: infección de piel y partes blandas (19) de los cuales 9 desarrollaron bacteriemia secundaria, infección osteoarticular con bacteriemia (2), endocarditis (1) y neumonía (1). Los tres pacientes pediátricos presentaron neumonía, dos de los cuales desarrollaron bacteriemia asociada.Sólo 4 de los 26 aislamientos con fenotipo SAMR-AC presentaron resistencia a otra familia de antibióticos (resistencia a eritromicina con fenotipo MLSb inducible).  Mediante PCR se determinó la presencia del casete  SCCmec IV en los 26 aislamientos y sólo 16 de los mismos presentaron el gen de la Leucocidina de Panton Valentine.Mediante la técnica de PFGE se distinguieron  2 grandes grupos, uno de ellos relacionado con el clon comunitario prevalente en nuestro país.