Diversidad en la expresion fenotipica de la resistencia por eflujo a antibioticos en estafilococos coagulasa-negativos aislados de infecciones asociadas a cateteres.

AZPIROZ, MARIA A.; CORREA, JORGE E.; PREDARI, SILVIA C.; DE PAULIS, ADRIANA N.; SORDELLI, DANIEL O.; JERIC, PAOLA E.

Cordoba, Argentina

Congreso; XI Congreso Argentino de Microbiologia; 2007

Asociacion Argentina Microbiologia (AAM)

En la ultima decada la resistencia a los antibioticos ha aumentado considerablemente, determinando un aumento en los costos medicos, mayor estadia intrahospitalaria y mayor mortalidad. Existen 5 familias de sistemas de expulsion en cocos gram-positivos de las cuales ABC (ATP binding cassette) y MF (major facilitator) son las mas frecuentemente observadas en Staphylococcus spp., Enterococcus spp., y Streptococcus spp. y pueden localizarse a nivel plasmidico o cromosomal. Entre los sistemas cromosomicos se encuentran NorA, NorB NorC, MdeA y SepA y a nivel plasmidico, QacA, QacB, QacG, QacJ y Smr (QacC). Se analizaron 33 aislamientos de S. epidermidis (n=17) y S. haemolyticus (n=16) que presentaban resistencia a quinolonas, tetraciclina, cloranfenicol, gentamicina y eritromicina por el metodo de difusion, para investigar la importancia del mecanismo de eflujo en la expresion fenotipica de la resistencia a antibioticos. Se determino la resistencia a ciprofloxacina, tetraciclina, cloranfenicol, gentamicina y eritromicina mediante la tecnica de dilucion de acuerdo a las normas del CLSI en ausencia y presencia de carbonilcianidameta-clorofenilhidrazona (CCCP). Se determino la presencia de los genes smr y qacA/B mediante PCR utilizando cebadores especificos. Para estudiar la dispersion de la resistencia por eflujo se utilizo la tecnica de PFGE. De los 33 aislamientos el 81,8% presentaron eflujo a ciprofloxacina, el 87,5% a gentamicina, el 68,75% a eritromicina, el 53,1% a cloranfenicol y solo el 6,25% a tetraciclina (dos aislamientos). Los aislamientos de S. epidermidis que presentaron eflujo a ciprofloxacina lo hicieron tambien a gentamicina a excepcion de dos cepas. En cambio en S. haemolyticus, aquellos que presentaron eflujo a ciprofloxacina lo hicieron tambien a cloranfenicol, eritromicina y gentamicina. Un aislamiento de S. epidermidis y otro de S. haemolyticus mostraron eflujo a todos los antibioticos probados. El eflujo a cloranfenicol fue mas prevalente en S. haemolyticus que en S. epidermidis. El gen smr se detecto en el 100% de los aislamientos y qacA/B en el 25%. La presencia de qacA/B no se correlaciono con un fenotipo en particular en ninguna de las dos especies. En conclusion, los resultados muestran una amplia diversidad en la expresion fenotipica de la resistencia a distintos antibioticos, lo cual indicaria la posible existencia de una bomba multiple o de varias bombas expresandose simultaneamente en una cepa bacteriana. La dispersion del mecanismo por eflujo es policlonal ya que se observo una amplia variedad genotipica dentro de cada especie.