Microcefalia y Retraso del crecimiento intrauterino en embarazadas infectadas por Citomegalovirus

GONZALEZ CA; ALONSO AM; GANTUZ M; MARENGO JM

Congreso; XXXV Congreso de la Sociedad de Obstetricia y Ginecología de Buenos Aires, SOGIBA 2017; 2017

La primoinfección por Citomegalovirus (CMV) en embarazadas es del 1-4%. En el 40 % de estos casos la infección se transmite al feto, de los cuales el 10% presentará síntomas al nacer, el 4% fallece y el 50 % presentarán secuelas permanentes. En mujeres previamente inmunes, 1-2% de los fetos se infecta, siendo el 90 % asintomáticos y de ellos un 10-15% mostrarán secuelas a largo plazo.Es la infección viral congénita más frecuente y puede afectar el desarrollo fetal y embrionario, pudiendo ocasionar la muerte fetal, retraso del crecimiento intrauterino (RCIU), microcefalia, hidrocefalia, calcificaciones cerebrales, hidrops fetal, entre los hallazgos más patognomónicos.Objetivo: Evaluar la presencia de la infección congénita por CMV en recién nacidos (RN) con microcefalia y/o RCIU, detectado durante su gestación por ecografía o durante su alumbramiento.Materiales y Métodos: Muestras de orina y tarjeta de pesquisa neonatal del RN, derivadas a nuestro laboratorio en los años 2015-2016, provenientes de diversas partes del país para el estudio de CMV. Del material biológico se realizó la extracción de ácidos nucleicos y la identificación del ADN específico por técnicas de biología molecular. La zona amplificada del genoma se localiza en el gen UL55 que codifica para la glicoproteína gB de la envoltura viral. Se estudiaron 28 RN: 6 microcefalias, 17 RCIU y 5 con ambas manifestaciones.Resultados: La detección de infección congénita por CMV resultó positiva en 6/28 RN (21,43%) correspondiendo: 3/6 microcefalias, 1/17 RCIU y 2/5 con ambas manifestaciones. En todos los casos el parto fue entre la semana 38 a 40. Conclusiones: en los casos de microcefalia que se manifiestan solas o junto con RCIU la detección de CMV congénito fue superior 5/11 (45.5%) en relación a los casos de RCIU 1/17 (5,9%). En los casos estudiados con infección congénita por CMV prevalecieron las secuelas permanentes en los RN. Los casos negativos fueron estudiados para otros agentes de la familia Herpesviridae, obteniéndose un caso de Herpes Simples Tipo 1 congénito. Si bien es necesario ampliar el estudio con un mayor número de casos, estos resultados demuestran la circulación de CMV en mujeres en edad fértil y señala las lesiones irreversibles en los RN con infección congénita. Esto sugiere la importancia de conocer el status serológico frente al CMV en el momento de realizar los estudios iniciales en la embarazada.