Nuevos casos de hepatitis D en pacientes con HBsAg reactivo e infección oculta por virus de hepatitis B en Argentina.

DELFINO, ; G PATACCINI, ; E OUTON, ; G GARCÍA, ; N DIEGUEZ, ; M CICERO, ; S CASTRO, ; C BERINI, ; ML CUESTAS, ; EA GENTILE, ; AI CASTILLO, ; JR OUBIÑA, ; VL MATHET, ; MM BIGLIONE

Buenos Aires

Congreso; XI Congreso Argentino de Virología II Congreso Latinoamericano de Virología.; 2015

Sociedad Argentina de Virología

Introducción: el virus de hepatitis D (HDV) fue descubierto en un grupo de pacientes italianos con infección crónica por el virus de hepatitis B (HBV). Los autores describieron un antígeno asociado a un genoma de ARN pequeño que utilizaba las proteínas de envoltura del HBV para formar su virión, es por este motivo que la infección por HDV solo puede ocurrir en presencia del HBV; ya sea en eventos de coinfección o sobreinfección. Ambos tipos de infecciones incrementan el riesgo de desarrollar hepatitis fulminante, cirrosis y/o hepatocarcinoma. Se estima que alrededor de un 5% de portadores crónicos del HBV, tiene evidencia serológica de haber estado expuestos al HDV. Las guías de diagnóstico sugieren que todo paciente con HBsAg reactivo debería ser testeado para anticuerpos (Acs) anti-HDV. Nuestro grupo ha descripto esta infección en donantes de sangre y Amerindios del Noreste de nuestro país. En esta última población, la presencia del HDV fue observada mediante nested-PCR (n-PCR) en individuos con infección oculta por el HBV (OBI; HBsAg no reactivo) y ELISA no reactivo para Acs anti-HDV. Objetivo: evaluar la presencia de infección del HDV en una población hospitalaria con diferentes marcadores serológicos del HBV. Metodología: se analizaron 19 muestras de plasma de individuos reactivos para el HBV (13 Acs anti-HBc y 6 Acs anti-HBc/HBsAg) que estuvieron internados por diferentes patologías en el Hospital Interzonal General de Agudos ?Dr. Fiorito? del partido de Avellaneda, Provincia de Buenos Aires. Todas las muestras fueron analizadas por ELISA (Acs anti-HDV total, Abbottt) y una región parcial del antígeno delta fue amplificada por n-PCR asociada a retrotranscripción, con una previa extracción de RNA-HDV. Por otro lado, se realizó la extracción de DNA-HBV y luego se amplificó por PCR y n-PCR las regiones S y Precore/Core, respectivamente. Resultados: del total, 3 muestras (M13, M14 y M17) resultaron positivas por n-PCR para el HDV. De ellas, la M17 resultó reactiva para Acs anti-HDV con una prevalencia serológica final del 5.3% (1/19). La misma presentaba marcadores de OBI mientras que M13 y M14 eran HBsAg y Acs anti-HBc reactivas. Además, la M14 amplificó para la región S del HBV. Conclusiones: estos resultados confirman nuevamente la existencia de infección por el HDV en casos de OBI y la circulación del virus en nuestra población. Estos datos muestran la importancia de la realización del diagnóstico molecular con el fin de evitar un sub-diagnóstico y conocer la real prevalencia de esta infección. En base a estos hallazgos los autores proponen reevaluar el actual algoritmo diagnóstico propuesto para el HDV.