Aislamiento hospitalario de Staphylococcus aureus meticilino resistente probablemente adquirido en la comunidad.

MARTA B. TOKUMOTO, RAMÍREZ MS , JORDÁ VARGAS L, YBARRA V , TORRENO M , RODRÍGUEZ M AND CENTRÓN D

Mar del Plata

Congreso; V Congreso Argentino de la Sociedad Argentina de Infectologia; 2005

Sociedad Argentina de Infectología

El primer aislamiento de Staphylococcus aureus meticilino-resistente de la comunidad (SAMR-C) se reportó en 1993, en Australia. Desde entonces han sido comunicados diferentes aislamientos de SAMR-C en diferentes áreas geográficas, de muestras de pacientes con poco o ningún contacto con áreas de internación hospitalarias. Los SAMR-C producen una proteína de unión a la penicilina, llamada PBP2a, con reducida afinidad a los antibióticos beta-lactámicos, lo cual convierte a estas cepas en resistentes a todos los antibióticos beta-lactamicos. La PBP2a es codificada por el gen mecA, localizado en distintos elementos genéticos móviles designados cassettes cromosómicos de Staphylococcus spp. (SCCmec). Los SAMR-C se caracterizan por portar el SCCmec tipo IV., confiriéndoles la posibilidad de transmisión interespecies. Caso clínico: Paciente de 61 años, sexo masculino, obeso, diabético no insulina-dependiente, (DBT II), en 40 días de post-operatorio de cirugía de revascularización miocárdica (CRM). se interna por persistencia de supuración de herida quirúrgica luego del tratamiento antibiótico oral, para “toilette” y tratamiento con ceftriaxona i.v. Del material quirúrgico de la safenectomía se aísla SAMR, se indica vancomicina y se logra evolución clínica satisfactoria. El SAMR aislado presenta resistencia heterogénea (CIMoxa:4ug/ml) a la meticilina, resistente a gentamicina y cloranfenicol, siendo sensible al resto de los antibióticos no beta-lactámicos ensayados. Se confirma la resistencia a meticilina por PCR del gen mecA. Debido a que el paciente tenia antecedente de eczema axilar se realiza la búsqueda de la toxina dermoexfoliativa (PVL), asociada a infecciones de piel y partes blandas, que fue positiva. Se pudo detectar el origen comunitario de este aislamiento al realizar la PCR-Múltiplex que confirmó la presencia del SCCmec. tipo IV La detección del SCCmec en los aislamientos de SAMR permite identificar casos provenientes de la comunidad y evaluar su epidemiología como patógeno emergente en nuestro país.