Relevancia clínica de la iluminación ambiental sobre la medida de la sensibilidad al contraste

CRISTINA DE LA ROSA; JUAN ANTONIO APARICIO; ISABEL ARRANZ; BEATRIZ MATEZANZ; LIDIA PADIERNA; MARÍA JESÚS GUTIÉRREZ; JENNIFER MUÑOZ; SANTIAGO MAR; JOSÉ MENÉNDEZ; LUIS ISSOLIO

Madrid

Congreso; Congreso Internacional de Optometría, Contactología y Óptica Oftálmica; 2010

Antecedentes y objetivos La medida de la sensibilidad al contraste (SC) se utiliza habitualmente en la clínica optométrico-oftalmológica. Su correcta realización y reproductibilidad de resultados requeriría una estandarización de las condiciones de iluminación en el gabinete. La falta de dicha estandarización hace que los valores clínicos presenten incertidumbres no controladas. El objetivo de este trabajo es analizar la influencia de la iluminación ambiental sobre la función de SC de letras, con el fin de determinar condiciones ambientales bajo las cuales ésta permanezca invariante. Material y Métodos Se realizaron tres estudios clínicos. Se efectuaron medidas de SC de letras a sujetos de 18 a 25 años ocularmente sanos y emetropizados con agudezas visuales monoculares de 20/20 Snellen o mayores. En el primer estudio se analizó la influencia simultánea del tamaño de letra (entre 3 y 30 ciclos/grado) y la luminancia del entorno (Ls) (entre 1 y 1000 cd/m2) sobre la SC, manteniendo la luminancia del test (Lt) en 200 cd/m2. En el segundo se analizó la influencia simultánea de Lt (entre 10 y 600 cd/m2) y Ls (entre 1 y 600 cd/m2) sobre la SC, para letras de 30 ciclos/grado. El tercero permitió analizar la influencia de la temperatura de color (Tc) de la fuentes que iluminan test y entorno sobre la SC para letras de 30 ciclos/grado y con distintas Lt (10 y 200 cd/m2) y Ls (10 y 200 cd/m2). Se utilizaron tests de letras Sloan distribuidas en tripletes con pasos de contraste promedio de 0,04 unidades logarítmicas. El test subtendía 4º visto desde el observador. Se eligió un procedimiento de elección forzosa. La iluminación la proporcionaban lámparas halógenas que iluminaban de forma homogénea y constante el test y el entorno, controladas por fuentes estabilizadoras. En el tercer estudio se incluyeron asimismo fluorescentes. La medida y control de Tc se realizaron con espectrorradiómetros y filtros neutros. Resultados La SC de letras presenta variaciones dominadas por el tamaño pupilar para Ls < Lt y por la luminancia de velo cuando Ls > Lt. Dichas variaciones son mayores para tamaños de letra menores. Se observó una gran influencia de Lt en la función de SC. La influencia de Ls es distinta para cada valor de Lt, siendo mínima para Lt = 80 cd/m2 y un test que subtienda 4º visto desde el observador. Se observó finalmente que, para variaciones de Tc en las fuentes que iluminan el test entre 1800 y 2800 K, y entre 1800 K y 6500 K para el entorno, no existe influencia estadísticamente significativa de dicho parámetro sobre la SC. Conclusiones Este trabajo, que compendia los resultados de tres años de estudios y una importante colaboración multidisciplinar, ha permitido demostrar que, para un test que subtienda 4º con luminancia de 80 cd/m2, el nivel y tipo de iluminación ambiental del gabinete no influyen sobre la SC de letras, siempre y cuando no existan fuentes deslumbrantes ni reflexiones parásitas en el campo visual del observador. Estas condiciones sí garantizan resultados repetitivos en la evaluación clínica de la SC.