Estudio comparativo de la función mitocondrial en la sepsis y el shock cardiogénico.

PODEROSO JJ; BOVERIS A; HERTIG C; JORGE MA

Mar del Plata

Congreso; XXIV Reunión Anual de la Sociedad Argentina de Investigación Clínica; 1979

Sociedad Argentina de Investigación Clínica

Se comparó la función de mitocondrias aisladas de músculo bíceps humano en pacientes con: a) shock séptico, b) estado séptico, c) shock cardiogénico. Los pacientes con estado séptico y shock séptico reunieron criterios diagnósticos ya establecidos y se le efectuaron mediciones hemodinámicas (Medicina 38: 371 – 377, 1978). Los dos pacientes con shock cardiogénico por infarto agudo de miocardio presentaron paro cardiorrespiratorio como complicación final, extrayéndose las biopsias musculares a los 5 y 25 minutos de reanimación respectivamente, en ellos no se efectuaron mediciones hemodinámicas. Se determinaron la velocidad de consumo de oxígeno en estado 3 (máxima velocidad fisiológica respiratoria) y el grado de acoplamiento entre la fosforilación y la oxidación determinada por el control respiratorio, utilizando malato-glutamato como sustrato. Los pacientes del grupo con shock séptico (n = 5) mostraron una velocidad respiratoria en estado 3 de 50 ± 12 natg 0/min/mg prot y un control respiratorio de 1.57 ± 0.20, mientras que los pacientes con sepsis grave (n = 6) dieron valores de 88 ± 18 y 1.99 ± 0.63, respectivamente, y los pacientes con shock cardiogénico ( n = 2) de 138 ± 21 (p<0.01) y 2.98 ± 0.50 (p<0.125), respectivamente. Los pacientes con shock séptico presentaron índices cardíacos de 2.250 cc/m2 ± 0.29, mientras que el grupo con estado séptico presentó 3.250 cc/m2 ± 0.27 (p<0.025). Optimización de la técnica de aislamiento mitocondrial produjo organelas con mayores actividades respiratorias específicas y mayores controles respiratorios que las observadas en una serie anterior. Sin embargo, la lesión mitocondrial, la disminución del control respiratorio y de la respiración en estado 3 confirma y extiende observaciones anteriores del mismo grupo de trabajo (Medicina, 38: 371 – 377, 1978). Las mitocondrias de los pacientes sépticos mostraron mayores valores de velocidad respiratoria con la inclusión de albúmina en el medio de reacción confirmando la naturaleza, por lo menos parcialmente reversible de la lesión tal como había sido observado anteriormente. Aparentemente, una sustancia lipofílica de bajo peso molecular estaría involucrada en la lesión. Estos resultados demuestran que la situación de baja disponibilidad de oxígeno a nivel muscular, observada en condiciones extremas (grupo c), no está necesariamente asociada a la lesión mitocondrial. Por el contrario, tanto el estado séptico como el shock séptico presentan mitocondrias lesionadas que pueden considerarse independientes del estado circulatorio.