Efectos respiratorios de la hipotermia asociada a enfermedades neurológicas.

DEL BOSCO G; BIANCOLINI C; JORGE M; NARVÁEZ G; PODEROSO JJ

Mar del Plata

Congreso; XXXI Reunión Anual de la Sociedad Argentina de Investigación Clínica; 1986

Sociedad Argentina de Investigación Clínica

A partir de los estudios de Bigelow se han propuesto diferentes estrategias y nomogramas con respecto a la corrección de los gases en sangre en los pacientes con hipotermia pero con escasa alusión al nivel de ventilación adecuado para la asistencia respiratoria de los mismos. Por ese motivo estudiamos 21 pacientes (14 hombres, 7 mujeres) con edad 46 ± 19 años en estado de coma profundo por lesiones estructurales cerebrales y temperatura central menor de 33°C medida con termocupla. En todos los pacientes, que se hallaban con asistencia respiratoria mecánica, se midieron gases en sangre y en algunos producción de CO2 (VCO2) con un aparato Erich Jaeger. Los pacientes fueron recalentados con irrigación colorrectal a 40°C y todas las variables se midieron con cada aumento de 1°C de la TempC y los datos se agruparon en cuatro grupos a diferentes TempC: I: <33°C, II: 33 a 35°C, III: 35 a 37°C, IV: >37°C. Los resultados demostraron que si bien se mantuvo correlación entre paCO2 y volumen de ventilación pulmonar (VE) (I: r = -0,74, II: r = -0,38, III: r = -0,62, IV: r = -0,66), una mayor VE fue necesaria en cada grupo para mantener paCO2 constante (I: 62 ± 19, II: 74 ± 24, III: 82 ± 16, IV: 102 ± 22 ml/min/kg ATPS p = 0,0004) hecho asociado a una mayor VCO2 (I: 42 ± 10, II: 49 ± 14, III: 60 ± 24, IV: 90 ± 24ml/min/m2 STDP p = 0,0019). Al trazar las líneas de regresión paCO2 y VE para diferentes temperaturas se obtienen nomogramas que se proponen para uso clínico.