Transporte de oxígeno en el shock séptico experimental inducido por inoculación intravenosa de Escherichia Coli.

PODEROSO JJ; BIANCOLINI C; DEL BOSCO CG; LASALA MB; SILVA N; JORGE MA; QUIROGA E

Ma del Plata

Congreso; XXX Reunión Anual de la Sociedad Argentina de Investigación Clínica.; 1985

Sociedad Argentina de Investigación Clínica.

Nuestro grupo ha observado (Crit Care Med 13:423, 1985) que en la peritonitis fecal experimental en el perro el consumo sistémico de O2 (VO2) se mantuvo estable a pesar del descenso del índice cardíaco (IC), lo que se asocia con un aumento de la Hb; la infusión de Dextrán 70 solo determinó  un cambio cuantitativo en el transporte de O2 (TO2): mayor IC y menor Hb. Con el propósito de evitar posibles modificaciones en el volumen sanguíneo y estudiar el efecto de un inóculo bacteriano vivo de gran tamaño, se infundió a 10 perros bastardos E coli (3-5 x 10 organismos por ml, inóculo 1ml/kg peso) y se midieron parámetros hemodinámicos y del metabolismo del O2 con catéteres de Swan-Ganz y muestras de sangre arterial y venosa mixta pulmonar. Los resultados demostraron que este inóculo produjo en 45  3 min hipotensión arterial profunda (de 119  28 a 55,4  11mmHg F:22,7 p0,0001) con descenso del IC (de 122,6  27,6 a 63,2  25,8 ml/kg/min F:14,6 p 0,0005). No se apreciaron cambios en la Hb o en el VO2 durante el estado de shock. La infusión de Dextrán 70 aumentó parcialmente la tensión arterial (78  20mmHg) y normalizó el IC (141,7  45 ml/kg/min) permaneciendo invariable el VO2. La presión capilar pulmonar no se modificó significativamente en todo el experimento. Se concluyó qqque el inóculo bacteriano IV masivo produce un shock séptico hipodinámico probablemente ligado a redistribución del volumen sanguíneo pero sin efectos precoces sobre el VO2 que se mantuvo a expensas de mayor extracción tisular y no de cambios en la Hb. La infusión de Dextrán 70 restableció las condiciones basales.