CONICET | Buscador de Institutos y Recursos Humanos

La hemodilución normovolémica preoperatoria (HNP) se caracteriza por un aumento inmediato del índice cardíaco (IC) proporcional a la reducción de la concentración de Hb, lo que se ha relacionado con la disminución de la viscosidad sanguínea. Con la finalidad de estudiar el IC y el transporte de O2 (TO2) en un período de tiempo más prolongado, se estudiaron 7 pacientes 24 h antes de una intervención quirúrgica electiva. A todos ellos se les practicó HNP reemplazando 1000 cc de sangre por el mismo volumen de dextrán 70. Se determinaron las presiones pulmonares y el IC (termodilución) con catéteres de Swan-Ganz, gases en sangre y saturación arterial y venoso mixta de O2 (Sat.aO2, Sat.vO2), y se calcularon los contenidos de O2 arterial y venoso (Cont.aO2, Cont.vO2) y su diferencia (avDO2), el consumo de O2 (VO2) y el TO2. La P50 in vivo se valoró por el método de Litchman. Todas las mediciones fueron practicadas en forma basal (B), tras la extracción y reemplazo de 1000 cc de sangre (H), y luego de 12 h de finalizada la HNP (C). Los resultados muestran un incremento del IC luego de la HNP y su retorno a las cifras basales a las 12 h (B: 3.18 ± 0.14; H: 4.27 ± 0.41; C: 3.21 ± 0.14; p<0.05). La concentración de Hb disminuyó (B: 14.45 ± 0.93; H: 10.85 ± 1.19; C: 10.85 ± 1.15; p<0.05), al igual que el Cont.aO2 (B:18.22 ± 1.13, H: 13.31 ± 0.97; C:13.5 ± 1.24; p<0.01). La Sat.vO2 descendió progresivamente (B: 69.48 ± 1.85; H: 64.51 ± 2.13; C: 60.85 ± 2.76; p<0.05). El VO2 y la P50 no se modificaron significativamente respecto a los valores basales. Estos datos permitirían interpretar el incremento del IC como una respuesta hemodinámica inducida por la disminución del Cont.aO2 y luego una nueva adaptación consistente en una disminución de la Sat.vO2 y retorno del IC a las cifras basales.

enviar mensaje