Actividad bactericida de los neutrófilos en pacientes sépticos con compromiso renal evaluada por prueba estimulada de reducción del azul de nitrotetrazolio (NBT)

GOLDEMBERG DBI; PODEROSO JJ; MERELLI A; CONTARDI NW DE; BIANCOLINI CA; GHERARDI CR; PICO JC; JORGE MA

Buenos Aires

Congreso; III Reunión Científica de la Sociedad Argentina de Cardiología; 1981

Sociedad Argentina de Cardiología

La prueba de reducción del azul de nitrotetrazolio (NBT) ha sido utilizada como medida de la función bactericida de los neutrófilos. Resultados positivos han sido desarrollados especialmente en pacientes con infecciones bacterianas. En controles normales o en presencia de infecciones virales, los valores bajos de reducción del NBT fueron considerados como resultados negativos. En los pacientes con sepsis grave el importante compromiso sistémico puede asociarse a una disfunción del sistema fagocitario. El presente trabajo tuvo por objeto medir la actividad bactericida de los neutrófilos en pacientes con infecciones bacterianas moderadas y en pacientes con sepsis grave mediante una prueba estimulada de reducción del NBT. Se incluyeron 12 pacientes con infección bacteriana probada, cuyo foco infeccioso fue controlado satisfactoriamente y 20 pacientes con sepsis grave. El diagnóstico de sepsis grave se efectuó por la existencia de foco infeccioso mayor con cultivo positivo y uno o más de los siguientes criterios: 1) Compromiso de 2 o más parénquimas. 2) Shock séptico. 3) Metástasis séptica. 4) Hemocultivos positivos. El estudio se realizó además en 17 controles. Para medir la actividad bactericida  de los neutrófilos se adoptó un método cuantitativo basado en una modificación de la técnica de Stossel. Esta es colorimétrica y consiste en hacer contactar una suspensión de neutrófilos estimulados en concentración conocida con NBT, que se convierte en formazán en un medio reductor compitiendo con el oxígeno por la captación de electrones. El formazán  se extrae con dioxano y se lee en el espectrofotómetro a 525 nanómetros, siendo la densidad óptima directamente proporcional a la actividad bactericida.  Se expresa como microgramos de formazán / 107 neutrófilos (mg/107). Las partículas estimulantes utilizadas fueron Staphilococcus epidermis catalasa positivos, germen de fácil obtención en el medio hospitalario. Los resultados revelaron una actividad bactericida de 206.35 ± 17.42 para los normales; de 333.35 ± 24.27 para los pacientes con infecciones menores; y de 84.20 ± 9.28 para los pacientes con sepsis grave. Efectuado el análisis de varianza se comprobó que las diferencias fueron estadísticamente significativas entre los tres grupos (F = 55.5). Estos datos demuestran valores altos de reducción del NBT en los pacientes con infecciones bacterianas de menor magnitud y una inhibición en la respuesta neutrófila en los pacientes con sepsis grave. Podría inferirse la existencia en los pacientes sépticos de un defecto adquirido para reducir el NBT aún en presencia de estimulación. La naturaleza de este daño permanece desconocida. Han sido postulados inhibidores plasmáticos de la reducción del NBT.