Electrocardiographic findings in hypothermia secondary to acute diseases

DEL BOSCO, CG, PODEROSO, JJ, BIANCOLINI, CA, PICO, JC, GHERARDI, CR, JORGE, MA

MEDICINA-BUENOS AIRES

Año: 1983 vol. 43 p. 629 - 638

Con el objetivo de caracterizar las alteraciones electrocardiográficas de la hipotermia secundaria a enfermedades agudas (HSEA), precisar su incidencia y determinar las diferencias electrocardiográficas con las otras formas de hipotermia se estudiaron 29 ECGs correspondientes a 19 pacientes hipotérmicos. La temperatura central (TempC) se controló en el recto y fue de 32.16 DS ± 1.76 °C. En 4 casos los enfermos fueron sometidos a procedimientos de recalentamiento. Todos los ECGs registrados en situación de hipotermia (n=21) mostraron alteraciones. La frecuencia cardíaca fue de 72.05 DS = 25.63 l/min. Los PR fueron normales y la incidencia de la onda ²J² del 76.19 %. Este fenómeno fue más evidente en derivaciones que enfrentaron la cara diagragmática y la lateral y en 5 trazados fue de polaridad negativa. Los QT se alargaron significativamente por encima de los QT ² predicted² al igual que los QTc. Los QT presentaron correlación lineal con la TempC. El fenómeno de Osborn no se relacionó con evidencias certeras de retraso de la despolarización ni de repolarización precoz. Se puntualizaron las diferencias existentes con la hipotermia insducida (HI) y la hipotermia accidental (HA). En los 4 casos recalentados, el QTc se alargó y se hizo evidente la onda ²J² al entrar en hipotermia. Con el recalentamiento desapareción el fenómeno de Osborn y los QTc se acortaron pero sin recuperar los valores basales. En el 38% de los ECGs registrados en hipotermia se objetivó un temblor fino de la línea de base. Las alteraciones de la onda T fueron frecuentes pero incaracterísticas. Un tercio de los trazados presentó arritmias, la mitad de las cuales fueron fibrilaciones auriculares. Los 19 pacientes estudiados, fueron divididos en 3 grupos: A o ²neurológico² , B o ²séptico-hemodinámico² y C u ²otros². La comparación de las características electrocardiográficas de los grupos A y B permitió caracterizarlos como poblaciones diferentes, evidenciando el A menor FC, mayor alargamiento del QTc, aparición en todos sus trazados de la onda ²J² y correlación lineal TempC-FC y TempC-QT. El grupo B no presentó correlación lineal TempC-FC ni TempC-QT. Se propone que la repercusión cardiovascular de las patologías del grupo B puede determinar pérdida de las respuestas adaptativas y fisiológicas al frio. La incidencia del síndrome de hipotermia fue de aproximadamente del 2 %.