INVESTIGADORES
PONZIO Marina Flavia
congresos y reuniones científicas
Título:
Un nuevo uso terapéutico de la bromocriptina: miocardiopatía periparto, a próposito de un caso.
Autor/es:
GARCIA BRASCA D; ARJA AM; CRIPPA L; GOMEZ FLORES M; YANOVER M; PONZIO MF; KAPLAN R
Lugar:
Cordoba
Reunión:
Jornada; XVI Jornadas de Investigación Científica de la Fac. Cs. Médicas, U.N.C.; 2015
Institución organizadora:
SECyT-FCM-UNC
Resumen:
Introducción: La Miocardiopatía Periparto(MCPP) se define como una miocardiopatía idiopática de escasa frecuencia perocon elevada tasa de mortalidad. Se presenta con insuficiencia cardíaca (IC)secundaria a disfunción sistólica del ventrículo izquierdo (VI), en mujeres previamentesanas y al final del embarazo o en los primeros cinco meses del puerperio.Su  diagnóstico es de exclusión. Al seruna patología de incidencia subestimada por sub-registro de la enfermedad, altatasa de mortalidad (15%), baja recuperación total (23%)  y marcado deterioro clínico continuo  (50%), el enfoque principal es hacia sumecanismo fisiopatológico. Si bien varios mecanismos  han sido propuestos, avances en los últimosaños han establecido  que un disbalancedel estrés oxidativo  durante el embarazogenera la presencia de la isoforma de prolactina (PRL) 16 kDa cuyos efectosantiangiogénicos, proinflamatorios y proapoptóticos, conducirían a la MCPP.Presentamos la evolución clínica de una paciente con MCPP tratada conbromocriptina, un inhibidor de PRL.Caso clínico: Mujer de 31 años de edadcursando embarazo de 34 semanas, que comienza con crisis de hipertensiónarterial, por lo que es internada con síntomas y signos de IC, radiografía  de tórax con campos pulmonares congestivos,Péptido Natriurético B 1400 pg/dl , ecocardiograma con disfunción sistólica de VIy fracción de eyección de 27%. Se indica tratamiento con nitroglicerinaendovenosa  y furosemida. A las 24 horasse realiza cesárea de urgencia sin complicaciones, continuando con terapiaestándar para IC y administración de bromocriptina 2.5mg/d vía oral, durante 8semanas, con excelente mejoría clínica por lo cual se le otorga el alta a los10 días de su ingreso. Luego de 24 meses de seguimiento la paciente continua asintomáticay con recuperación ad-integrum de su función ventricular.Conclusiones:  El uso de bromocriptina, un derivadoergotamínico inhibidor hipotalámico del lactotrofo productor de PRL,  es uno de los últimos fármacos  probados en pacientes con MCPP, conresultados exitosos en relación a morbi-mortalidad y recuperaciónsignificativamente mayor de función ventricular en relación al tratamiento  convencional. En nuestra paciente se agregó bromocriptinaa la terapia estándar de falla cardíaca, mostrando excelentes resultadosclínicos inmediatos y a largo plazo.