La Descentralización en el Sector Salud: el caso Argentino

MODARELLI, ROMINA; MOSCOSO NEBEL

Buenos Aires

Jornada; XIX Jornadas Nacionales de Economía de la Salud, XVII Jornadas Internacionales de Economía de la salud; 2009

Asociación Argentina de Economía de la Salud

La Descentralización en el Sector Salud: el caso Argentino   Autora: Romina Modarelli, Nebel Moscoso Universidad Nacional del Sur - CONICET Introducción Diversos autores (Ugarte, 2007) plantean que ciertos Sistemas de Salud de Latinoamérica tienen dificultades para garantizar equidad en la atención y eficiencia en la asignación de recursos. Esta situación podría relacionarse con la intervención centralizada de las políticas de salud que no consideran las demandas locales/regionales. Se han estimulado reformas, entre las cuales están las que promuevan acercar la provisión de estos servicios a dichas necesidades, transfiriendo responsabilidades hacia niveles subnacionales. Objetivo El objetivo del presente trabajo es describir el proceso de descentralización del Sector Salud Argentino (SSA), previa descripción de lo ocurrido en Latinoamérica. Metodología La metodología utilizada consistió en: i)                    Revisión del marco conceptual de los enfoques político, administrativo y económico de la descentralización, con especial interés en los aspectos económicos. ii)                   Análisis de las motivaciones económicas y políticas de los procesos de descentralización llevados a cabo en América Latina. iii)                 Revisión del proceso de descentralización del SSA desde sus orígenes hasta las reformas recientes. La evolución muestra la implementación de procesos de descentralización en el área de salud pública hacia provincias y municipios. Resultados Entre las décadas 50/80 se produce un asistemático intento de descentralización de gestión de los hospitales de la Nación hacia las provincias. La descentralización en esta época responde a objetivos de tipo fiscal. En los ‘90 finaliza dicha transferencia y el marco político institucional propicia un mayor poder de negociación de las provincias al momento de recibir el traspaso de hospitales. El proceso significa no solamente un ahorro de gasto público del gobierno central sino también la posibilidad de mejorar la situación financiera de las provincias. Se propone la figura del Hospital Público de Autogestión (HPA), un modelo basado en la autogestión hospitalaria dirigido a establecer un mecanismo de cobro a terceros pagadores. En esta época el proceso responde nuevamente a objetivos económicos. Sin embargo, en los últimos años, la aplicación de la Estrategia de Atención Primaria de la Salud (EAPS) dirige la reforma descentralizadora fundamentalmente hacia el último nivel de gobierno, lo cual propicia beneficiar a la población acercando la oferta pública de atención a las demandas locales/regionales de salud. Conclusiones El proceso de descentralización en el SSA se establece primordialmente por motivos económicos, con el objetivo de alcanzar el equilibrio en las cuentas nacionales. La implementación de la EAPS se traslada a la gestión de los centros de atención en los ámbitos municipales, instaurando una gran descentralización en torno a la puerta de entrada al SSA, adecuando la oferta a las demandas locales. Categoría: 1. Difusión de investigación científica Eje Temático: Reformas implementadas en Salud Pública