PARÁMETROS DE ESTRÉS Y ANSIEDAD EN MADRES DE PREMATUROS DE ALTO RIESGO (PAR) Y RELACIÓN CON VARIABLES HORMONALES

TORRECILLA N.M.; LLANOS A.; UBERTONE M.; JAHN G.A.; VALDEZ S.R.; RODRÍGUEZ ECHANDÍA E.L.

Mendoza

Jornada; XVII Jornadas Intrahospitalarias 2009; 2009

Hospital “Luis C. Lagomaggiore”

PARÁMETROS DE ESTRÉS Y ANSIEDAD EN MADRES DE PREMATUROS DE ALTO RIESGO (PAR)  Y RELACIÓN CON VARIABLES HORMONALES*Lic. Mariana Torrecilla; **Lic. Ana María Llanos; **Lic. Mirta Ubertone; *Dra. Graciela Jahn; *Dra. Susana Valdez; *Dr. Eduardo Rodriguez Echandía* Instituto de Medicina y Biología Experimental de Cuyo.  CRICYT. CONICET** SERVICIO DE  PSICOLOGÍA Y PSICONEUROINMUNOLOGÍA. HOSPITAL LUIS LAGOMAGGIORE. Diversas situaciones de estrés son percibidas a nivel de corteza cerebral y conllevan una compleja interacción entre las vías corticales neurales y sistema límbico. Parece ser que la intensidad y magnitud del mismo determinan el potencial de los mecanismos que se desencadenan para hacer frente al  estímulo. El propósito del estudio es realizar una exploración sobre el estado psicofisiológico de las madres de PAR internados en la UCIN del Hospital Lagomaggiore, considerando el impacto del estrés situacional sobre las esferas emocionales, cognitivas y hormonales de la madre y su evolución posterior al parto. Metodología: Diseño: Metodología mixta. Longitudinal con medidas de panel.Tipo de estudio: Descriptivo, correlacionalObjetivos: •    Determinar el nivel de estrés psicológico de madres de PAR y variables que se relacionan con él. •    Determinar niveles de ansiedad y depresión intrahospitalaria en madres de PAR. •    Analizar variables hormonales: cortisol, prolactina, y correlacionarlas con niveles psicológicos de estrés.•    Analizar variables hormonales: T3, T4, TSH y correlacionarlo con niveles de ansiedad y depresión intrahospitalaria. Muestra: 35 madres de PAR.Instrumentos: •    Historia Clínica de la madre del RNAR, ingresado en UCIN.•     Escala de Estrés Parental: UCI  (Miles, Funk y Carlso, 1993) •     HAD. (Zigmond y Snaith, 1983). •    Suero para análisis hormonales: Cortisol, PRL, T3 , T4, TSH, Procedimiento: A partir del ingreso del neonato en la UCIN, se a la madre y solicita el consentimiento informado. Se realiza entrevista semiestructurada para datos de la Historia clínica. A los 15 días postnatales, se toma a las madres las escalas: PSS: NICU y HAD; Contemporáneamente a la toma de las escalas, (en la UCIN y Sector Pre-alta), se toman las muestras de sangre para el análisis de las variables hormonales. Análisis de laboratorio: Una vez obtenidas las muestras de sangre y leche, son llevadas a IMBECU,  CRICYT y son analizadas mediante técnicas correspondientes. Resultados: Datos Maternos: Edad promedio: 25 (±2)a. Multigesta: 78%; Primigesta 22%; Con pareja estable: 68%; Solteras 32%; Urbano marginal: 75%, Nivel educativo prom: ≤ 12a. Datos clínicos del neonato: Edad gestacional: 28 semanas (±2), Peso al nacer: 1.095,8 X (±256gr.),  Parto normal: 671%; Cesárea: 33%; Permanencia UCIN: 16semanas (±2). EEM: UCIN: Microanálisis: Puntuación por subescala: 1.Signos y Sonidos: 3.91: Nivel elevado de estrés; 2.Apariencia del bebé: 3.60: Nivel elevado de estrés; 3.Comunicación con el equipo profesional: 0.91: Nivel bajo de estrés; y 4.Interacción con el bebé: 1.92: Nivel bajo de estrés. Se encontraron diferencias significativas (**p<0.01) entre las subescalas 1 vs. 3 y 4. Y una diferencia significativa (*p< 0.046) entre la subescala 2. vs. 3 y 4. Microanálisis: El 83% de las madres calificaron la experiencia de Internación: 4 niveles elevados de estrés. HAD: Niveles de Ansiedad: Baja: 7%; Intermedia: 73%; Alta: 20%. Se encontraron diferencias significativas de ** p<0.01 entre los niveles bajo y elevado. Niveles de Depresión: Baja: 29%; Intermedia: 52%; Elevada: 19%. Se encontraron diferencias significativas de *p<0.046 entre los niveles bajo y elevado. Costisol: Madres de PAR: 1º Muestra: 14,8 mcg/dL; 2º Muestra: 21,5 mcg/dL. Madres Controles: 1º M: 10mcg/dL; 2º M: 6 mcg/dL. Se encontraron diferencias significativas de: *p<0,05 Madre de término vs. pretérmino, 1° Muestra; *p<0,043 Comparación: Madre pretérmino 1° vs. 2° Muestra; **p<0,092 Comparación: Madre de término vs. pretérmino, 2° Muestra. Evaluación tiroidea: Eutiroideas: 80% (4,5-12ug/dL) Hipotirotiroideas Subclínicas:11,9%  (T4: <4,5 ug/dl), Hipotirotiroideas Francas: 5,7% (T3: <86 ng/dl); Hipertiroideas: 2,85% (T3: >>181ng/dl y T4: >12 ug/dL). Los datos correspondientes a PRL y TSH están siendo procesados. Se presentarán en el trabajo final. Conclusiones: Los mayores niveles de estrés de las madres, correlacionaron positivamente con variables contextuales y no vinculares. Presentaron principalmente niveles de ansiedad y depresión intermedia. Los niveles de depresión elevada y ansiedad moderada manifestada por un porcentaje de madres correlacionó positivamente con índices de hipotiroidismo.