IMBECU   20882
INSTITUTO DE MEDICINA Y BIOLOGIA EXPERIMENTAL DE CUYO
Unidad Ejecutora - UE
congresos y reuniones científicas
Título:
Trastorno Metabólico: Una condición común en pacientes hipertensos con síndrome coronario agudo
Autor/es:
RENNA NF; NIELLA N; TRUCCO E; REPETTO M; BERNASCONI P; MIATELLO RM; ASTESIANO A
Lugar:
Buenos Aires
Reunión:
Congreso; XVII Congreso Argentino de Hipertensión Arterial; 2010
Institución organizadora:
Sociedad Argentina de Hipertension Arterial
Resumen:
La pandemia de obesidad y diabetes que existe en la actualidad no tiene, por ahora, miras de detenerse. Sobre la base de definiciones actuales, millones de personas en el mundo tienen prediabetes. Se consideran prediabéticas las personas con alteración de la glucemia en ayunas (AGA) (100-125 mg/dL), intolerancia a la glucosa posprandial (IGP) (glucemia posterior a una carga de glucosa de 140-199 mg/dL) o ambas. La prediabetes aumenta en 5 a 6 veces el riesgo absoluto de diabetes tipo 2, siendo aún mayor en ciertas poblaciones. La conversión de AGA a la diabetes duplica el riesgo de mortalidad por enfermedad cardiovascular mientras que la IGP aumenta el riesgo de coronariopatía en un 50%. El estudio DECODE comprobó un riesgo mayor de cardiopatía isquémica en pacientes con AGA e IGP. El objetivo del estudio fue demostrar la asociación de pacientes hipertensos con trastornos en el metabolismo de la glucosa y la incidencia de Sindromes Coronarios Agudos en Unidad Coronaria del Hospital Español de Mendoza MATERIAL Y METODOS Se incluyeron en el estudio todos los pacientes ingresados en Unidad Coronaria del Hospital Español de Mendoza, desde 20 de julio a 01 de enero de 2010 con diagnóstico de ingreso de síndrome coronario agudo, según ACC/AHA  y que posee los siguientes criterios de inclusión 1- paciente sin diagnóstico de diabetes mellitus previo o durante la internación, 2- mayores de 21 años, 3. Pacientes con diagnóstico de hipertensión arterial. Se excluyeron pacientes que por condición nosológica o farmacológica presentara alteraciones en el metabolismo de la glucosa. Se analizó las siguientes variables: edad, sexo, HbAc1, glucemia en ayunas, glucemia post-prandial, factores de riesgo cardiovascular, medicación concomitante, Proteína C Reactiva (PCR) e índice de masa corporal (IMC). Se analizaron los datos según análisis kolmogosov-smirnov test y análisis de valor de p con Dallal-wilkinson-lillieson RESULTADOS     Se incluyeron en el estudio 27 pacientes. Se analizó el valor de HbAc1(%) que muestra una media de 6,00% con intevalo de confianza (IC) de 5,75 a 6,25 y estimando para una valor hipotético normal (VHN) de 5  (rango 4-6 %) una p≤ 0,0001. El análisis de la glucemia en ayunas (mg/dL) mostró una media de 108.8 ± 10.8 con IC de 105 a 113 estimando un VHN  de 90mg/dL, resultando  una p≤ 0,0001. En cuanto a glucemia postprandial  encontramos un valor de 122,44 mg/dL con IC de 112 a 133 y una p no significativa. El análisis de la PCR mostró una media de 6,86 mg/dL con IC de 5,05 a 8,67 estimando para un VHN de 3  y una p≤ 0,0002. La población presentó un 40% de aumento de LDL, 80% descenso de HDL y 15% de aumento de trigliceridos, un 40%fueron infartos agudo de miocardio con elevación del ST, un 30% fue un infarto agudo sin elevación del ST y un 30% se realizó el diagnóstico de angina inestasble  no, mostró diferencias significativas en cuanto a medicación concomitante, el IMC promedio fue de 27,64. Para el habito tabáquico se mostró que el 40% eran fumadores actuales, 20% extabaquistas y 40% no eran fumadores. CONCLUSIONES El mayor hallazgo de este  estudio es corroborar la hipótesis que sugiere que el control metabólico de los pacientes debe ser mas estricto, sugiriendo que un valor menor a 6 de hemoglobina glicosilada tiene una alta asociación con eventos coronarios agudos, hallazgo sugerido también en estudios como el DECODE. También la prevalencia de AGA en esta población fue muy importante demostrando que en esta muestra el control metabolico previo fue insuficiente y que etapas prediabéticas se asocian a una alta incidencia de patología coronaria.