IMBECU   20882
INSTITUTO DE MEDICINA Y BIOLOGIA EXPERIMENTAL DE CUYO
Unidad Ejecutora - UE
congresos y reuniones científicas
Título:
ÓXIDO NÍTRICO: ¿POSIBLE NUEVO BIOMARCADOR EN INSUFICIENCIA CARDÍACA? RELACIÓN CON HIPERTENSIÓN PULMONAR SECUNDARIA A INSUFICIENCIA CARDÍACA IZQUIERDA
Autor/es:
JUAN PABLO CALVO; WALTER MANUCHA; ROBERTO BONAFEDE
Lugar:
Buenos Aires
Reunión:
Congreso; XXXVI Reunión Anual del Consejo Argentino de Hipertensión Arterial; 2015
Institución organizadora:
Consejo Argentino de Hipertensión Arterial
Resumen:
Introducción: la insuficiencia cardíaca (IC) es la vía final común de afecciones miocárdicas de múltiples etiologías, denominada enfermedad cardiovascular.Objetivo: evaluar nuevos biomarcadores de IC como óxido nítrico (ON), especies reactivas del oxígeno (ERO) y actividades de superóxido dismutasa (SOD) y NADPH oxidasa, como predictores de evolución de la enfermedad en relación al desarrollo o no de hipertensión arterial pulmonar (HAP). Método: estudio observacional, transversal con enfermos de la Unidad de IC del Hospital Central de Mendoza que cumplieron con criterios de inclusión y exclusión. Fueron separados en dos grupos de similares características respecto a edad, sexo, estadio y clase funcional (CF). El grupo I correspondió a HAP considerados de peor pronóstico, mientras que los del grupo II no tenían HAP. En una sola visita se evaluaron variables clínicas, electrocardiograma (ECG), radiografía (Rx) de torax, ecocardiograma (ECC). En sangre determinamos: analítica de rutina, nitritos, ERO, SOD y NADPH oxidasa. Resultados: a la fecha reclutamos 5 pacientes (ptes.) (4 hombres, 1 mujer), todos ambulatorios. Edad promedio 55,4±8,9 años. Etiología: 1 valvular, 3 idiopáticas, 1 post miocarditis viral. Datos clínicos: PAS: 108±40,86 mmHg, PAD: 71±17,46 mmHg, FC: 81±9,61 lpm, 3 en CF I de la New York Heart Asociattion y 1 en CF 2. Rx: ICT 63±9,74%, 3 por agrandamiento de VI y 2 por agrandamiento de VI-VD, 1 con signos radiológicos de HAP. ECG: los cinco fueron anormales, 1 FA permanente, 2 con ritmo de MP (los que tenían RSC+CDI), 2 con EV, 1 HVI, 1 BCRI.ECC: Diámetro Diastólico de VI medio en mm: 72,2±4,81, FEy media por Simpson 28±11,19 (4 ptes.) y 23±4,58 por Teicholdz (3 ptes.), VD 39,04±13,54 mm, TAPSE 13,33±1,15 mm (3 ptes.), PSP 38,4±14,57 mmHg, 2 > 40: 48 y 56 mmHg. Test de caminata de 6 minutos: el porcentaje del valor predicho en promedio fue 71,8±15,15%, el valor de disnea en escala de Borg al final de la prueba fue 2,2±1,30 (leve-moderada) y la sensación subjetiva de fatiga en la escala de Borg fue 11,4±2,19 (liviano).Nitritos 14,8±0,83 pmol/ugp/min (valor de referencia controles [VR] 25±2), ERO 394,6±3,64 nmol/mL/min (VR 301,66±17,55), NADPH 92±5,70 UFR/ugp/min (VR 61,66±12,58) y SOD 12,6±1,67 U/mL (VR 17,66±2,51).Conclusiones: los 5 pacientes con IC tuvieron nitritos < al VR, la mitad, sin diferencias entre los 2 ptes. con PSP > 40 mmHg y los 3 con PSP < 40 mmHg. Las ERO fueron > en los 5, tampoco hubo diferencias entre los 2 grupos. La NADPH estuvo aumentada en todos los casos sin diferencias entre los 2 grupos y la SOD fue < sin diferencias entre ambos grupos. Se confirma hasta ahora lo conocido respecto a ON, ERO, NADPH y SOD en IC pero no la hipótesis de diferencias entre IC con y sin HAP. Sin embargo, se observó que los enfermos con HAP tuvieron < distancia caminada en el test de caminata. Nuestro estudio requiere mayor cantidad de datos, y por lo tanto consideramos que estas conclusiones son solo preliminares y podrían modificarse cuando la muestra sea mayor.