Activina A, Inhibina A, PP13 y PAPP-A como marcadores moleculares precoces de Preeclampsia: un estudio longitudinal prospectivo

RAQUEL MARTÍN; GISEL GAUNA; MAYRA L. SOTTILE; MARINA FLAMINI; GRAJEDA C; ANZALONE CA; SILVINA B. NADIN; LAURA M. VARGAS ROIG

Jornada; XIII Jornadas de Investigación de la Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Nacional de Cuyo, noviembre 2014; 2014

Facultad de Ciencias Médicas-Universidad Nacional de Cuyo

Actualmente sabemos que la preeclampsia (PE) es un desorden específico del embarazo humano, multisistémico y multifactorial, cuya etiología no está esclarecida. Afecta al 6-10% de las mujeres embarazadas y se caracteriza por la existencia de daño endotelial vascular que precede al diagnóstico clínico a partir de las 20 semanas de gestación y es causa de alta morbimortalidad materno perinatal. En la actualidad existen evidencias de que la enfermedad se puede predecir en etapa preclínica a través del dosaje de marcadores moleculares específicos que indican que la implantación embrionaria es incorrecta y como consecuencia aparecerá la enfermedad. Contrariamente a los avances en los cuidados perinatales, la frecuencia de la enfermedad no ha variado por lo que resulta importante su predicción.e incorporaron mujeres gestantes y no gestantes. A cada paciente embarazada se le realizó extracción de 10 ml de sangre periférica con 8 h. de ayuno entre las semanas 10-12 y 17-20 del embarazo y en el parto. Las muestras fueron alicuotadas y almacenadas a -80 ºC hasta su utilización. A cada paciente no embarazada se le realizó una extracción de 10 ml de sangre periférica con 8 h. de ayuno. Las muestras fueron centrifugadas a 3.000g a 4°C durante 15 minutos y almacenadas en varias alícuotas a -80°C hasta ser utilizadas. La analítica de rutina se realizó en el Hospital Lagomaggiore. La determinación de los marcadores se realizó en IMBECU-CCT- CONICET Mendoza. Todas las mujeres firmaron el correspondiente consentimiento informado. Las pacientes con PE fueron definidas con una Tensión Arterial sistólica ≥ de 140 mmHg y una diastólica ≥ de 90 mmHg a partir de las 20 semanas de gestación en posición sentada y decúbito lateral izquierdo y proteinuria igual o mayor a 300 mg en 24 horas o en su defecto ≥ 1+ de proteínas con tiras reactivas en dos mediciones. Técnica de ELISA (Inmunoensayo enzimático):Se utilizaron los siguientes kits comerciales: Abcam AB113316 para Activina-A, Beckman Coulter DSL-10-10800 para Inhibina A, MBS700610 para PP13 y Beckman Coulter DSL-10-27100 para PAPP-A. La/s persona/s que realizaron la técnica mencionada no conocieron los datos clínicos. Análisis estadístico: se utilizó el Test de Kruskal Wallis empleando el programa GraphPadm Prism 4 (San Diego, CA, USA). Conclusiones: 1. La determinación de los cuatro marcadores estudiados mostró que la proteína PP13 alcanzó diferencia estadísticamente significativa entre las mujeres que cursaron un embarazo normal y las que desarrollaron PE leve. 2. Nuestros resultados son discordantes con los de otros autores que también encuentran diferencias significativas en la determinación de Activina-A, PAPP-A e Inhibina A, probablemente debido a que el número de pacientes a quienes hemos podido determinar los marcadores es bajo, dada la limitación presupuestaria para la adquisición de más kits de dosaje.