Angiomiolipoma Primario de pancreas

ELIAS PROST; IARA MANSILLA; JUAN IGNACIO TELLECHEA; MARIA INES MOLEJON

Congreso; Congreso Argentino de Gastroenterología y Endoscopia Digestiva; 2018

Introducción: Angiomiolipoma (AML) es un tumor benigno, raro, de paredes gruesas, compuesta por vasos sanguíneos displásicos, músculo liso y tejido adiposo maduro, derivados de células epitelioides. Es másfrecuente encontrarlos en riñón e hígado y menos en pulmón. Es infrecuente su localización en páncreas. Suelen presentarse en relación a la Esclerosis Tuberosa. Existe muy poca reseña bibliográfca al respecto. Yes sumamente infrecuente su presentación como una única lesión en páncreas. Caso Clínico: Mujer de 52 años de edad, asintomática, asmática como único antecedente patológico. Sin antecedentes personales ni familiares de Esclerosis tuberosa u otro Síndrome neurocutáneo. En un estudio por imágenes se realiza el hallazgo incidental de una lesión única en cola de páncreas. No presenta lesiones en otros órganos como pulmón, hígado y riñón. Se realizó RMN donde se observa una imagen redondeada hiperintensa en T1 y T2, e hipointens en secuencia de supresión grasa, sin realce con la administración de contraste. En la Wirsungrafía no se evidencia relación con el conducto pancreático principal. Se realiza una Ecoendoscopía donde se observa una lesión de 11 mm en cola de páncreas, de bordes regulares, paredes hiperecogénicas y fnas, con contenid hipoecogénico y un centro hiperecogénico. Se llega al diagnóstico de Angiomiolipoma primario de páncreas. Discusión: Se trata de una lesión benigna, cuya localización única en páncreas es sumamente infrecuente, en labibliografía solo se han descripto 2 casos. Es más frecuente cuando afecta múltiples localizaciones, siendo el riñón, pulmon e hí- gado las más afectadas. Existe una asociación con la Esclerosis Tuberosa, incluso algunos autores la consideran como una forma frusta de ésta. En 2009 se la clasifcó dentro de un grupo de lesiones llamadas PEComas (Perivascular ephitelioid cell (PEC) tumors), que también incluyen al clear cell ?sugar? tumor y la linfangioleiomiomatosis. En este caso se trata de una lesión pequeña, que en los últimos dos años, desde su hallazgo incidental hasta la confrmación del diagnóstico, no presentó cambios en su tamaño ni en su estructura. Siendo asintomática. Por lo que se plantea una conducta expectante. Si su tamaño aumentase o su crecimiento generase síntomas se podría considerar la Cirugía resectiva como su tratamiento defnitivo. Con este caso, se intent describir una patología inusual, con el fn de difundir sus singulares características tanto en los estudios por imágenes como en la descripción de la Ecoendoscopía. A fn de incorporar esta entidad a los diagnósticos diferenciales de una lesión de Páncreas.