Factores de riesgo para el desarrollo de trastornos por uso de alcohol en mujeres gestantes argentinas.

LÓPEZ, MARIANA B.; CREMONTE, MARIANA

Congreso; XV Reunión Nacional y IV Encuentro Internacional de la Asociación Argentina de Ciencias del Comportamiento; 2015

Introducción: Durante los últimos 45 años seha puesto en evidencia un espectro de problemasen el desarrollo pre y post natal asociados a laexposición prenatal a alcohol. Esto justifica elinterés particular que recibe actualmente elestudio del consumo de alcohol en mujeres enedad reproductiva y en mujeres gestantes. Aunquela epidemiología del consumo de alcohol es uncampo de investigación con gran desarrollo a nivelinternacional, la mayoría de los estudios defactores de riesgo para el desarrollo de Trastornospor Uso de Alcohol (TUA) provienen de contextosmuy diferentes al nuestro y se han llevado a cabocon población masculina o predominantementemasculina. Objetivo: determinar la prevalencia deTUA durante la gestación e identificar factores deriesgo para el desarrollo de TUA en mujeresgestantes argentinas. Método: se entrevistópersonalmente a una muestra probabilística demujeres puérperas, durante las 48 horasposteriores al parto (n = 641), en el mayor centrode atención perinatal pública y en un centroprivado de la ciudad de Santa Fe, Argentina. Paraobtener los diagnósticos de TUA, se administró lasección de TUA de la Entrevista DiagnósticaCompuesta Internacional (CIDI). Se determinó laprevalencia de los trastornos por uso según loscriterios diagnósticos descriptos en el DSM-5 paralos últimos doce meses de las participantes querefirieron haber consumido al menos una unidadestándar de alcohol (11 gm) durante ese período.Para identificar los factores asociados a los TUA serealizaron regresiones logísticas, considerandocomo variable de resultado la categoríadiagnóstica (TUA positivo o negativo), y comovariables de ingreso: edad; edad de inicio en elconsumo; estrato socio-económico; condición depareja; presencia o ausencia de hijos anteriores;situación ocupación-laboral; nivel de educaciónformal; tipo de bebida de consumo habitual;consumo de tabaco durante la gestación; consumode otras sustancias alguna vez, y; cantidad decontroles obstétricos durante la gestación.Resultados: la prevalencia de TUA entre bebedorasfue 9.6 (7.3-12.3), en su mayoría TUA Leve [7.5 (5.5-10)], y el resto TUA Moderado [0.9 (0.4-2.2)] o Grave[1.1 (0.5-2.4)]. Entre las variables que mostraronuna relación estadísticamente significativa, la edadse relacionó negativamente con los TUA, mientrasque el haber iniciado el consumo de alcohol antesde los 15 años aumentó la probabilidad dediagnóstico positivo. El consumo de tabacodurante la gestación y el consumo de sustanciasilegales (alguna vez) aumentaron la probabilidadde TUA. El diagnóstico positivo de TUA fue menosprobable entre quienes creían importante limitarel consumo de alcohol durante la gestación y entrequienes habían realizado mayor número decontroles de salud durante la gestación. Discusión:las relaciones entre la edad y la edad de inicio delconsumo y los TUA fueron similares a lasreportadas en estudios anteriores. Lo mismoocurrió con el consumo de tabaco y el consumo desustancias ilegales, que resultaron predictores deTUA. El haber consumido sustancias ilegalesalguna vez mostró la relación más importante conlos TUA, de modo que entre quienes tenían ohabían tenido esta experiencia el diagnóstico deTUA fue 381% más probable. Entre las variablesvinculadas específicamente con la población enestudio, la cantidad de controles médicos duranteel embarazo y la creencia en la necesidad de limitarel consumo durante la gestación mostraron unarelación inversa significativa con los TUA. Enconclusión, los esfuerzos preventivos en mujeresargentinas en edad reproductiva deberíancentrarse en las mujeres más jóvenes, en aquellasque consumen o han consumido otras sustanciaspsicoactivas y en quienes mantienen una actitudmás permisiva hacia el consumo de alcoholdurante la gestación.