Características psicométricas de instrumentos breves para evaluar trastornos por uso de alcohol en mujeres gestantes.

LÓPEZ, MARIANA BEATRÍZ; LICHTENBERGER, ALDANA; CONDE, KARINA; CREMONTE, MARIANA

Congreso; VI Congreso Regional de Psicología: Promoviendo la Diversidad en Psicología.; 2016

Introducción:  Considerando  los  problemas  físicos,  mentales  y  de  comportamiento vinculados  a  la  exposición  prenatal  a  alcohol,  las  guías  clínicas  de  atención prenatal recomiendan la evaluación breve del consumo en gestantes para detectar la ingesta y ajustar las intervenciones. Aunque durante la gestación cualquier nivel de  consumo  debe  ser  considerado  de  riesgo,  es  importante  identificar  a  las mujeres  con  trastornos  por  uso  de  alcohol  (TUAs)  porque  podrían  requerir  una intervención  más  compleja  que  el  simple  consejo  de  abstinencia.  Sin  embargo,  la mayoría  de  los  instrumentos  de  tamizaje  de  TUAs  han  sido  desarrollados  y validados  en  población  de  varones  y  se  focalizan  en  las  consecuencias  del consumo  elevado  y  de  largo  plazo,  por  lo  que  podrían  resultar  inadecuados  para valorar  el  consumo  en  mujeres  gestantes.  Objetivo:  Analizar  la  validez  y  la confiabilidad  de  los  instrumentos  de  tamizaje Alcohol  use  disorders Identification Test (AUDIT)  (Saunders et  al.,  1993),  AUDIT alcohol  consumption questions (AUDIT-C) (Bush et al., 1998), TWEAK (Tolerance, Worried, Eye Opener, Amnesia y  Cutdown ? Ruselly Bliger,  1979), Rapid  Alcohol  Problems Screen ? Quantity Frequency (RAPS-QF - Cherpitel,  1995)  and  T-ACE  (Take,  Annoyed,  Cutdown  y EyeOpener - Sokol,  Martier  y  Ager,  1989),  para  identificar  TUAs  en  mujeres gestantes.  Metodología:  Se  evaluó  en  entrevistas  personales  a  641  mujeres puérperas  de  entre  13 y  44  años (M=26.6; DE=6.6) en  la  ciudad  de  Santa  Fe, Argentina,  durante  las  48  horas  posteriores  al  parto.  Se  analizaron  las  curvas  de rendimiento   diagnóstico   (ROC),   y   la   sensibilidad   y   especificidad   de   los instrumentos   utilizando   distintos   puntos   de   corte .   Resultados:   Todos   los instrumentos  mostraron  áreas  debajo  de  las  curvas  ROC  superiores  a  .80.  Las áreas mayores se obtuvieron para el AUDIT y el TWEAK. El TWEAK, el T-ACE y el AUDIT-C  mostraron  mayor  sensibilidad,  mientras  que  el  AUDIT  y  el  RAPS-QF mostraron  mayor  especificidad.  La  consistencia  interna  fue  baja  para  todos  los instrumentos,   mejorando   al   utilizar   los   puntos   de   corte   óptimos   calculados, especialmente  en  el  AUDIT,  el  AUDIT-C  y  el  RAPS-QF.  Conclusión:  Estudios realizados   en   otros   contextos   señalan   al   T-ACE   y   al   TWAEK   como   los instrumentos  más  recomendados  para  evaluar mujeres  gestantes.  En  contraste, nuestro   trabajo   evidencia   baja   confiabilidad   de   esos   instrumentos   y   mejor desempeño del AUDIT en dicha población.