LOCALIZACIÓN DE FUENTE EPILEPTOGENA EN UN PACIENTE CON ESCLEROSIS HIPOCAMPAL Y PATOLOGIA DUAL

SEIFER GUSTAVO; BLENKMANN ALEJANDRO; CONSALVO DAMIAN; PRINCICH JUAN PABLO; MURAVCHIK CARLOS; KOCHEN SILVIA

Mar del Plata, Argentina

Congreso; XLVII Congreso Argentino de Neurología; 2009

Sociedad Neurológica Argentina

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS Las técnicas de localización de fuente podrían facilitar la evaluación prequirúrgica en la epilepsia refractaria y patología dual. Dado un registro de EEG se denomina problema inverso a la estimación de las fuentes de corriente dentro del cerebro que producen estas señales. Se utilizó en este trabajo el modelo de dipolo de corriente equivalente (ECD) en un paciente candidato a cirugía portador de una esclerosis hipocampal (EH) y una displasia cortical focal (DCF). MATERIAL Y MÉTODO Paciente mujer de 21 años, diestra, con antecedentes de crisis febriles y epilepsia refractaria desde 9 meses. Semiología ictal: a. sensación de deja vu, inmovilidad, ruptura de contacto, giro cefálico lento a izquierda y automatismos bimanuales, b. sensación de inestabilidad. IRM de encéfalo: EH derecha y DCF temporal posterior derecha. Se seleccionó Actividad paroxística interictal (API) de EEG de 64 canales. Se digitalizó la posición de los electrodos a partir de un lápiz electromagnético (Polhemus). Utilizando el programa BESA se obtuvo un ECD para cada API y luego fueron transportados a las reconstrucciones 3D de IRM (BrainVoyager2000). Finalmente se analizó la distribución de los dipolos y su distancia a la lesión. RESULTADOS Se obtuvieron 83 dipolos de localización temporal derecha, con una distancia promedio con la EH 56mm. CONCLUSIONES La localización coincidió con el registro invasivo. La técnica de localización de fuentes es una herramienta prometedora en la evaluación prequirúrgica siendo menos costosa y agresiva.