REORGANIZACIÓN DE LA SUSTANCIA BLANCA DISTAL A LAS DISPLASIAS CORTICALES FOCALES (DCF) EN PACIENTES CON EPILEPSIA REFRACTARIA DETECTADA A TRAVÉS DE IMÁGENES POR TENSOR DE DIFUSIÓN (ITD) EN RESONANCIA MAGNÉTICA (RM)

PRINCICH J.P., SEIFER G., BLENKMANN A., CONSALVO D., KOCHEN S.

mar del Plata, Buenos Aires

Congreso; Neurologia Argentino; 2009

sociedad Neurologica Argentina

Introducción: Las ITD permiten detectar alteraciones de la sus- tancia blanca con mayor sensibilidad y en etapas más precoces que las Imágenes de RM convencional. Estos cambios frecuen- temente asociados a las DCF podrían ser valorados con mayor precisión mediante ITD reflejando la organización de las redes involucradas. Material: Se estudiaron 11 pacientes, con diagnóstico por IRM de DCF y epilepsia refractaria, usando técnicas de ITD con una resolución de 2x2x2 mm. midiendo 32 direcciones de Gradientes en un equipo de RM de 1.5Tesla. Se analizaron mediante ins- pección visual y con medición de valores de Anisotropía Frac- cional (AF) 3 áreas de interés: 1) sobre la lesión (SL), 2) peri- lesionales (PL) y 3) distantes a ellas en la sustancia blanca pro- funda ipsilateral (SBP). Se utilizó como control de referencia al hemisferio cerebral contralateral a la lesión. Resultados: Ocho eran varones, edad promedio 31 años ± (10.17DS) y un promedio de evolución de la enfermedad de 24 años ± (3.72DS). Todos los pacientes evidenciaron disminu- ción de la AF en SL y/o PL. Un paciente registró aumento focal de la AF dentro de la lesión. En 9 pacientes (82%) se observó un aumento de la AF en SBP, distal a la lesión en el hemisferio ipsilateral a la DCF. Conclusiones: El aumento de los valores de AF reflejaría una organización más eficiente de los tractos de sustancia blanca en áreas distales a las lesiones en el hemisferio ipsilateral a la DCF, con el fin de compensar las alteraciones en la conectividad, pudiendo tener un papel importante en la propagación de las crisis convulsivas.