Rol del hemisferio derecho en el procesamiento del discurso conversacional y narrativo en Epilepsia del Lóbulo Temporal

C. LOMLOMDJIAN; C. MUNERA; V. TERPILUK; D. LOW; P.SOLIS; S. KOCHEN

Medellín

Congreso; XIV Congreso SLAN.; 2015

Sociedad Latinoamericana de Neuropsicología

OBJETIVOS: Las habilidades discursivas permiten la comunicación verbal, a través de una selección relevante e integración coherente de la información respecto al contexto, y es donde el hemisferio derecho/no-dominante, tiene un rol fundamental. En epilepsia, el estudio del lenguaje se ha centrado a nivel del procesamiento de palabra aislada y en la determinación del riesgo quirúrgico de en hemisferio izquierdo. El propósito de este trabajo fue la investigación de las habilidades discursivas conversacionales y narrativas, en pacientes con Epilepsia del Lóbulo Temporal Mesial (ELT) y zona epileptógena (ZE) derecha (ELT-D). Métodos: Se estudiaron 60 pacientes con ELT y sclerosis del hipocampo farmacorresistentes, candidatos a cirugía: 28 con zona epileptógena (ZE) derecha (D-ELT) y 32 con ZE izquierda (I-ELT). Fueron estudiados con una batería de tareas cognitivas donde se evaluaron las siguientes funciones del lenguaje: comprensión de oraciones a textos, discurso conversacional y narrativo, prosodia, inferencia social, lenguaje indirecto, expresiones idiomáticas y metáforas, fluencia verbal, denominación y secuenciación lógico temporal. Se evaluaron además variables demográficas, clínicas y el rendimiento neurocognitivo general.Resultados : En ELT Derecha se observaron déficits en comprensión del discurso narrativo, y especialmente aunque la información general fuera comprendida, presentaron dificultades para analizar e integrar el total de la historia en su contexto para inferir el sentido social ? picardía. A nivel de la producción narrativa se hallaron déficits para categorizar la información jerárquicamente y mantener la información central como andamiaje de guía para expresar ideas. Esto se vio reproducido a nivel conversacional. En ELT Izquierda se observaron alt en la secuenciación lógico-temporal de los relatos, y de haber alteraciones discursivas presentaron anomias e hipofluencia verbal.Conclusiones: Los hallazgos en ELT derecha son similares a descripciones en lesionados de hemisferio derecho de otras etiologías y concuerdan con aisladas descripciones en ELT de alteraciones en la producción de información central en narrativa y déficits en la interpretación del sentido en tareas de Teoría de la Mente. Estas alteraciones en ELT concuerdan con los modelos de procesamiento bihemisferica del discurso y podrían estar relacionados a una deaferentación funcional entre estructuras temporales mesiales y áreas neocorticales perisilvianas . Las estructuras temporales mesiales y anteriores tendrían un rol importante en el procesamiento del discurso al mediar la conexión entre procesamiento semántico, de conocimiento del mundo y cognición social, para construir un significado coherente y relacionado al contexto. El estudio del discurso no solo seria de valor lateralizador para determinar la ZE sino una medida ecológica de impacto funcional.