Crisis epilépticas y crisis psicogénicas no epilépticas en un mismo paciente registradas en videoelectroencefalograma: Una serie de casos.

LATINI MF , ODDO S, D' ALESSIO L , SCÉVOLA L, PEREIRA N, KOCHEN S

Mar del Plata

Congreso; 50 Congreso Argentino de Neurología; 2013

Asociación Argentina de Neurología

Introducción y objetivos Las crisis psicogénicas no epilépticas (CNEP) representan un 20% de los pacientes referidos a centros de derivación de epilepsia. De estos pacientes de un 8 a un 44% presentan además epilepsia. Sin embargo el registro de crisis y pseudocrisis en un estudio de Videoelectroencefalograma (VEEG) es poco frecuente. El objetivo del trabajo es describir la semiología de crisis y CNEP de pacientes que presentaron ambos eventos en un estudio VEEG. Material y métodos Se revisaron las conclusiones de los videoelectroencefalogramas realizados desde 2004 hasta la fecha, se seleccionaron los que tenían diagnóstico de epilepsia y CNEP. Se revisaron los registros y se incluyeron aquellos pacientes en los que se había registrado crisis epilépticas y CNEP, luego se revisaron las historias clínicas y los resultados de la entrevista psiquiátrica. Resultados Se encontraron 6 pacientes con ambos eventos registrados. El 66% de estos pacientes fueron mujeres, 83% presentaron anormalidades en la resonancia magnética de encéfalo. Semiológicamente se pudo distinguir entre crisis y CNEP claramente. La estereotipia, la pérdida del nivel de conciencia y los automatismos fueron las manifestaciones más frecuentes de las crisis. Los movimientos pseudorritmicos y bizarros, los movimientos pélvicos y el llanto fueron las manifestaciones más frecuentes de CNEP. Los CNEP duraron significativamente más que las crisis (p=0.03). Todos los pacientes tuvieron anormalidades en el EEG. Todos los pacientes presentaron anormalidades en la evaluación psiquiátrica. Conclusiones Los CNEP fueron más prolongados que las crisis. Las crisis y CNEP fueron claramente diferenciables desde el punto de vista clínico. La semiología de CNEP no imita la semiología de las crisis de estos pacientes. Los pacientes que presentan crisis epilépticas y CNEP representan un gran desafío para el manejo y tratamiento.