Cirugía de la epilepsia en pacientes con epilepsia resistente y antecedentes de psicosis. Evolución a dos años.

D´ALESSIO L, SCÉVOLA L, FERNÁNDEZ LIMA M, KONOPKA H, SEOANE E, ODDO S, CONSALVO D, KOCHEN S.

Mar del Plata

Congreso; Congreso Argentino de Neurología. 50 años.; 2013

Sociedad Neurológica Argentina

Resumen. La epilepsia resistente (ER) está asociada a una alta incidencia de trastornos psicóticos (TP) tanto antes como después de la cirugía de la epilepsia (CE). Existen controversias en la literatura: mientras algunos pacientes mejoran psiquiátricamente luego de la cirugía, otros empeoran o desarrollan trastornos psiquiátricos de novo. Objetivo. Determinar la evolución psiquiátrica luego de la CE en pacientes con ER y antecedentes de TP. Métodos. Se administró la entrevista estructurada del DSM IV para trastornos psiquiátricos del Eje I y del Eje II, la escala de evaluación de la funcionalidad global (GAF) y se realizó la clasificación ictal de la psicosis epiléptica antes y después de la cirugía. Luego se realizó un seguimiento durante dos años. Se utilizó la clasificación de Engel para determinar la evolución de la epilepsia post CE. Resultados. Durante el período 2000 - 2010, 89 pacientes con ER fueron admitidos en el Centro de Epilepsia del Hospital Ramos Mejía para la CE. EL 16.8 % (n = 15) presentaban antecedentes de TP y fueron incluidos en este estudio. El TP más frecuente fue el episodio psicótico breve (53.3 %, n= 8). Solo 3 pacientes tuvieron una evolución crónica. Durante los primeros dos años de seguimiento, el 60 % de los pacientes (N = 9) no presentó TP. Los pacientes con psicosis crónica continuaron presentando leves síntomas psicóticos y 3 pacientes desarrollaron episodios psicóticos similares a los presentados previamente a la cirugía. Los valores de la GAF fueron significativamente mejores en la fase post quirúrgica, particularmente entre los pacientes con buena evolución de la epilepsia, Engel I-II (p