Reorganización de la sustancia blanca distal a las Displasias Corticales Focales (DCF) en pacientes con epilepsia refractaria detectada a través de Imágenes por Tensor de Difusión (ITD) en Resonancia Magnética (RM).

PRINCICH JUAN PABLO; SEIFER GUSTAVO; BLENKMANN ALEJANDRO; CONSALVO DAMIAN; KOCHEN SILVIA

Cartagena

Congreso; 6to Congreso Latinoamericano de Epilepsia; 2010

International League Against Epilepsy

Introducción: Las ITD permiten detectar alteraciones de la sustancia blanca con mayor sensibilidad y en etapas más precoces que las Imágenes de RM convencional. Estos cambios frecuentemente asociados a las DCF podrían ser valorados con mayor precisión mediante ITD reflejando la organización de las redes involucradas. Objetivos: Detectar alteraciones de la organización de la sustancia blanca en pacientes con DCF y epilepsia refractaria. Metodología: Se estudiaron 16 pacientes, con diagnóstico por IRM de DCF y epilepsia refractaria, usando técnicas de ITD con una resolución de 2x2x2 mm. midiendo 32 direcciones de Gradientes en un equipo de RM de 1.5 Tesla. Se analizaron mediante inspección visual y con medición de valores de Anisotropía Fraccional (AF) en 3 áreas de interés: 1) sobre la lesión (SL), 2) perilesionales (PL) y 3) distantes a ellas en la sustancia blanca profunda ipsilateral (SBP). Se utilizó como control de referencia al hemisferio cerebral contralateral a la lesión. Resultados: Ocho eran varones, edad promedio 31 años ± (10.17 DS) y un promedio de evolución de la enfermedad de 24 años ± (3.72DS). Todos los pacientes evidenciaron disminución variable de la AF en SL y/o PL. Un paciente registró aumento focal de la AF dentro de la lesión. En 12 pacientes (82%) se observó un aumento de la AF en SBP, distal a la lesión en el hemisferio ipsilateral a la DCF. Estos cambios afectaban principalmente la Difusión radial de los tractos largos de asociación y en menor medida de Proyección. Conclusiones: El aumento de los valores de AF en algunos pacientes reflejaría una organización más eficiente de los tractos de sustancia blanca en áreas distales a las Lesiones, aparentemente no afectadas por la injuria inicial en el hemisferio ipsilateral a la DCF, con el fin de compensar las alteraciones en la conectividad, pudiendo tener un papel importante en la propagación de las crisis convulsivas. Referencias: 1. Rugg-Gunn F and col. Diffusion tensor imaging of cryptogenic and acquired partial epilepsies. Brain 2001. 2. Eriksson S and col. Diffusion tensor imaging in patients with epilepsy and malformations of cortical development. Brain. 3. Lee S and col.Diffusion tensor MRI visualizes decreased subcortical fiber connectivity in focal cortical dysplasia. Neuroimage 2004. 4. A. Najm,C and col. "Pathophysiological Mechanisms of Focal Cortical Dysplasia: A Critical Review of Human Tissue Studies and Animal Models” Epilepsia, 2007. 5..Basser PJ.and col. “In Vivo Fiber Tractography Using DT-MRI Data” Magnetic Resonance in Medicine (2000)