Alteraciones de la Organizacion de la Sustancia Blanca en Pacientes con Displasias Corticales Focales (DCF) y Epilepsia Refractaria estudiados con tecnicas de Tensor de Difusion (ITD) en Resonancia Magnetica (RM)

PRINCICH J.P; BLENKMANN, A; SEIFER,G; KAUFFMAN M; CONSALVO D; KOCHEN S

Cartagena

Congreso; 6o Congreso Latinoamericano de Epilepsia; 2010

White Matter Changes associated with Focal Cortical Dysplasia (FCD) in Refractory Epilepsy Patients detected with Diffusion Tensor Imaging (DTI) in Magnetic Resonance.Título español:    Alteraciones de la Organizacion de la Sustancia Blanca en Pacientes con Displasias Corticales Focales (DCF) y Epilepsia Refractaria estudiados con tecnicas de Tensor de Difusion (ITD) en Resonancia Magnetica (RM)Autor(es):    Princich JP1,2, Seifer G2, Blenkmann A2, Consalvo D1,2, Kochen S1,2Institución(es):    1Hospital Ramos Mejia, Buenos Aires., Buenos Aires, Argentina, 2Universidad de Buenos Aires - Facultad de Medicina, Buenos Aires, ArgentinaTexto inglés:    Purpose: To Identify changes in white matter fibres associated with FCD beyond structural lesions detected on conventional MR imaging, probably reflecting network connectivity reorganization.Method: 16 patients with refractory epilepsy and clinical, conventional MR and EEG diagnosis of FCD were evaluated using DTI in a Superconductive Magnet 1.5T, with a final isotropic resolution of 2mm. Reading 32 gradients directions with a b-value of 800ms. Regions of interest (ROI) were visually placed over lesions and also adyacent and distal to the on the ipsilateral hemisphere. Fractional Anisotropy values were recorded.Results: (15) 98% of patients demonstrated reduction of FA on the lesion and adyacent withe matter. (12) 82% of those patients also depicted long association tracts asymmetry with bigger size and elevated FA in the ipsilateral hemisphere distant to the FCD lesion.Conclusion: FA elevation and bigger size of ipsilateral long association tracts ditant to the lesion probably evidence a much more efficient organization of white matter fibres. If those results can be replicated in a bigger number of patients, the asymmetry in the withe matter organization could be assumed as plastic changes in order to mantain or reasure network connectivity in the lesional hemisphere. Such structural reorganization may play an important role in the origin and propagation of electric epileptic seizures.Texto español:    Objetivo: Detectar mediante ITD alteraciones de la sustancia blanca asociadas a las DCF, que exceden a los hallazgos estructurales visualizados mediante Imágenes de RM convencional, reflejando cambios en la organización de las redes involucradas.Método: Se estudiaron con técnicas de ITD con una resolución de 2x2x2mm midiendo 32 direcciones de Gradientes en un equipo deRM de 1.5Tesla (16) pacientes con diagnostico clínico, electroencefalográfico y mediante RM Convencional de Alta Resolución de DCF asociadas a epilepsia refractaria.Se analizaron mediante inspección visual y con medición de valores de Anisotropía Fraccional (AF) en en Areas de Interés sobre la lesión, áreas perilesionales y distantes a ellas en el hemisferio ipsilateral.Resultados: Se encontró disminución de la AF sobre la lesión y área perilesional en un 98% de los pacientes, de estos el 82% asocio aumento de la AF en tractos de sustancia blanca profundos, distales a la lesión en el hemisferio ipsilateral.Conclusión: EL aumento de los valores de AF reflejan una organización mas eficiente de la sustancia blanca en áreas distales a las lesiones visualizadas tanto en RM convencional comoen aquellas con disminución de la AF asociadas en áreas perilesionales.De confirmarse los hallazgos en un numero de casos estadisticamente significativos, se podría considerar una reorganización mas eficiente de los tractos de sustancia blanca remanentes en el hemisferio ipsilateral a las DCF con el fin de intentar mantener su función con implicancias importantes en el origen y propagación de las crisis convulsivas en esta población.