VARIACIONES DE LA PRESIÓN ARTERIAL EN PACIENTES NORMOTENSAS DE CESÁREA INDUCIDA POR ANESTESIA RAQUÍDEA

LESCANO S; SALEME M,; JOO TURONI C; PERAL DE BRUNO M

Corboba

Congreso; XIV Congreso Argentino de HTA; 2007

Sociedad Argentina de Hipertensión Arterial (SAHA)

VARIACIONES DE LA PRESIÓN ARTERIAL EN PACIENTES NORMOTENSAS DE CESAREA INDUCIDA POR ANESTESIA RAQUIDEA Lescano Sergio, Vázquez Gustavo, Joo Turoni Claudio, Araujo Myriam, Saleme Marcela, Peral de Bruno María. Centro Privado de Cardiología. Sanatorio Rivadavia. Dpto Biomédico . Facultad de Medicina- UNT. Tucumán   Durante la cesárea, es importante controlar la presión arterial (PA) ya que la anestesia raquídea  (AR) provoca hipotensión arterial por bloqueo simpático; lo que puede producir daños a la madre y al hijo. Esta hipotensión podría ser dosis-dependiente. Objetivos: comparar las variaciones de PA intraoperatoria con dos dosis de bupivacaína hiperbárica: standard (3 cc; n=10) vs reducida (2cc; n=10). Material y métodos: se estudió 20 pacientes (26,6±0,6 años) de cesarea programada, sin antecedentes de hipertensión arterial ni patología cardíaca. Previo a la cirugía se administró en todos los casos 500 cc de solución fisiológica. Se realizaron controles de PA pre-cirugía, intracirugía y post-cirugía. Cuando la PA descendió se uso etilefrina endovenosa. Resultados: La PA pre-cirugía fue de 117±2/76±2 mmHg sin diferencias entre los grupos. Intracirugía la PA del grupo standard disminuyó a 84±4/53±3 mmHg (p<0,04), mientras que en el grupo de dosis reducida la PA se mantuvo sin cambios. Post-cirugía  el grupo standard elevó los valores de PA a  109±2/66±3 mmHg pero sin recuperar la PA inicial (p<0,03). En 7 pacientes del grupo standard se necesitó etilefrina vs 3 del grupo de dosis reducida (p<0,05). En todos los casos la AR fue efectiva durante toda la cirugía. Conclusiones: Demostramos que la dosis reducida de AR, una nueva alternativa anestesica, tiene igual eficacia analgésica que una dosis standard, con el beneficio de menor hipotensión. Esta sería una opción interesante de aplicar en pacientes con potencial tendencia a hipotensión tal como hipertensos polimedicados.