128) Indicación informal de productos veterinarios para tratar la pediculosis humana.

GUEVARA, MA; GARCÍA S; GARGIULO PA.

Mendoza

Jornada; XII Jornadas de Investigación Facultad de Ciencias Médicas. Universidad Nacional de Cuyo. Mendoza. 2013.; 2013

Facultad de Ciencias Médicas. Universidad Nacional de Cuyo.

128) Guevara, M.A.; García, S.; Gargiulo, P.A. Indicación informal de productos veterinarios para tratar la pediculosis humana. XII Jornadas de Investigación Facultad de Ciencias Médicas. Universidad Nacional de Cuyo. Mendoza. 2013. Premio. Segunda Mención Mejor Trabajo Original de Investigador Joven (menos de 35 años) en Investigación Clínica. Indicación informal de productos veterinarios para tratar la pediculosis humana Guevara Manuel1, 2,3 Garcia Sebastian3, Gargiulo Pascual1,3 1 Laboratorio de Neurociencias y Psicología Experimental (IMBECU-CONICET). Área de Farmacología. Departamento de Patología. Facultad de Ciencias Médicas. Universidad Nacional de Cuyo. 2 Docente Instituto de Cirugía Experimental,- Facultad de Ciencias. Médicas- Universidad Nacional de Cuyo. 3 Docente Cátedra Farmacología,- Facultad de Ciencias. Médicas- Universidad Nacional de Cuyo. Introducción Se ha observado en los últimos tiempos un incremento en la solicitud de productos de uso veterinarios para combatir la pediculosis en seres humanos, dado que actualmente los tratamientos químicos convencionales han dejado de ser efectivos contra esta parasitosis1,2,3,4(fig. 1). La indicación de estos productos se realiza de manera totalmente informal, solicitando gran variedad de principios activos además dosificados en forma inexacta, esto es, 2 o 3 gotas sobre el cuero cabelludo, o incluso una pipeta completa calculada para 10 Kg. de perro. Objetivo El objetivo de este trabajo es obtener datos fidedignos sobre qué drogas están siendo solicitadas y quiénes son los principales indicadores de estos medicamentos. Materiales y métodos Se realizaron encuestas a treinta y dos (n=32) médicos veterinarios en servicio que trabajan en las provincias de San Juan y Mendoza, en los municipios de San Juan Capital, Mendoza Ciudad, Godoy Cruz, Guaymallen, Las Heras, Lujan de Cuyo, Maipú y Tupungato. La encuesta constó de dos partes. En la primera debían responder si se les había solicitado algún producto veterinario para tratar la pediculosis en seres humanos. Si la respuesta era afirmativa se procedía a continuar con la segunda parte, en la cual se indicaba cuál era el o los principios activos solicitados y quién o quiénes los indicaron. Para ello se ofreció una de las siguientes opciones: a) profesional de la salud:1) médico, 2) enfermero,3) veterinario o médico veterinario. b) Personal educativo: docentes. c) Otros. Resultados: Al 96,8% de los veterinarios encuestados les solicitaron medicamentos para el tratamiento de la pediculosis en seres humanos (fig. 2). El 17% lo indicaron médicos, el 22,6% veterinarios, el 9,4% docentes y el 51% otros (fig 3). El fipronil fue el producto más indicado con 30 solicitudes, seguido por el propoxur con 13 y hubo 2 indicaciones de productos no especificados (fig. 4). Discusión: Es preocupante el alto índice de solicitud de estos productos, no aprobados para el uso en seres humanos, e indicado en parte por docentes. Llama aún más la atención que profesionales de la salud, médicos y médicos veterinarios, indiquen estos productos en un porcentaje tan alto, incluso utilizándolo en sus propios hijos. El producto más solicitado es el fipronil, comercializado desde 1994. Se trata de un insecticida de amplio espectro, utilizado frecuentemente para controlar pulgas y garrapatas en perros y gatos. Pertenece al grupo de los fenilpirazoles, y su mecanismo de acción es la inhibición del GABA en la regulación nerviosa, causando la muerte del parasito por hiperexcitación. En los invertebrados los receptores GABA se encuentran también fuera del SNC, cosa que no ocurre en vertebrados5. Es importante saber que el fipronil es moderadamente tóxico para los mamíferos de laboratorio para la exposición oral (DL50=97 mg/kg para las ratas; DL50 = 91 mg/kg para los ratones). Hay indicaciones de acción carcinogénica en ratas a 300 ppm, pero no es cancerígeno para los ratones hembra a dosis de 30 ppm6. Además se ha observado que el fipronil ha sido asociada con un aumento significativo en la incidencia de tumores de la glándula tiroides concomitantes con la exposición prolongada a la hormona estimulante del tiroides (TSH) en ratas7. Una asociación entre la concentración de TSH, el fipronil y el cáncer de tiroides en el ser humano ha sido también informado, pero se requieren de más estudios para ser concluyentes8. El propoxur (2-isopropoxifenil-N-metil-carbamato) fue el fármaco solicitado en segundo lugar, es un anticolinesterasico irreversible9.Aunque no produjo tumores de mamas, útero ni hemoblastomas cuando fue administrado por vía oral en ratas10 se encontró una asociación entre la exposición prenatal y la generación de leucemias asociada a T (8,21)11. Una de las anormalidades citogenéticas más comunes en la leucemia mieloide aguda infantil. Además de un desarrollo neurológico motor más pobre en niños de 2 años que fueron expuestos durante la gestación12. Conclusión El fipronil y el propoxur están siendo solicitados a los médicos veterinarios para tratar la pediculosis humana en las provincias de San Juan y Mendoza. Los médicos y médicos veterinarios debemos velar por la salud pública y ser consientes de las consecuencias de la utilización indebida de medicamentos que no están aprobados para el uso en seres humanos haciendo hincapié en la educación de la población y en la responsabilidad profesional. Agradecimiento Al médico veterinario Juan Carlos Daita, los que amamos esta profesión, siempre te recordaremos con cariño. Referencias bibliográficas 1. Viñuelas J. Pediculosis resistente a permetrina. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2001; 19:236-7 vol 19 núm 05. 2. Pollack, Richard J; Kiszewski, Anthony; Armstromg P; Hahn C; Wolfe N; Rahman H; Laserson K; Telford IIIS; Spielman A. Differential Permethrin Susceptibility of Head Lice Sampled in te United States and Borneo. Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine. 1999 Sep 153 (9) : pp 969-973. 3. Burkhant C. Relationship of Treatment-Resistant Head Lice to the Safety and Efficacy of Pediculicides. 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