Impact of body composition on bone and mineral metabolism in Parkinson Disease

PARISI MS; DIAZ SP; FERNANDEZ C; DEFERRARI JM; SEIJO M; SOMOZA J; BAGUR A; OLIVERI B

Buenos Aires,Argentina

Congreso; Reunión Anual de la Asociación Argentina de Osteología y Metabolismo Minera; 2005

Asociación Argentina de Osteología y Metabolismo

METABOLISMO OSEO Y MINERAL EN LA ENFERMEDAD DE PARKINSON: INFLUENCIA DE LA COMPOSICION CORPORAL Parisi Muriel S, Díaz Sergio P, Fernández María C, Deferrari Juan M, Seijo Mariana, Somoza Julia, Bagur Alicia, Michelli F, Oliveri Beatriz. Sección Osteopatías Médicas, Hospital de Clínicas, Universidad de Buenos Aires, Argentina. La enfermedad de Parkinson (EP) es un desorden del movimiento con temblor, rigidez, akinesia y pérdida de los reflejos posturales, provocando inmovilidad y frecuentes caídas. Se ha descrito aumento de la incidencia de fracturas de cadera relacionada con: densidad mineral ósea (DMO), calcemia, vitamina D, parathormona (PTH), PICP, índice de masa corporal (IMC), tiempo de evolución, menopausia, edad y estadío Hoehn-Yahr. Se ha sugerido la presencia de obesidad sarcopénica en estos pacientes. Los estudios previos no son controlados. OBJETIVO: Determinar la composición corporal (CC) en pacientes EP, comparada con controles sanos, y estudiar su relación con la afectación esquelética y del metabolismo mineral. MATERIALES Y METODOS: Pacientes: n=24(14M, 10H), diagnóstico de EP, edad(57-85a). Criterios de exclusión: enfermedades o medicación que afecten el metabolismo óseo y mineral, abuso de drogas u alcohol, enfermedad maligna. Controles sanos: n=108 (53M, 55H), 50-80a, IMC ≥20 y ≤ 30. Se midió CC (DEXA) de cuerpo entero (DMO: densidad mineral ósea, CMO: contenido mineral óseo, MM: masa magra, MG: masa grasa) en pacientes y controles. Se calculó el Zscore respecto de la media por década en los controles. Se excluyeron, 4 pacientes >de 80a por no poseer controles. En los pacientes se realizaron RX de columna dorsolumbar y laboratorio: calcemia, calciuria, fosfatemia, 25OHD, PTHmm, fosfatasa alcalina total (FAL) y ósea (FAO). RESULTADOS: Se excluyeron 2 pacientes con hiperparatiroidismo primario. 3 pacientes tenían fractura vertebral, 9/22 (41%) antecedente de fractura, 6 del total de las fracturas (16) en 4 pacientes (18%) eran osteoporóticas. La calcemia, fosfatemia, FAL y FAO eran normales. 4 pacientes presentaron hipercalciuria, 1 hipocalciuria y otros 3 niveles de PTHmm levemente aumentados. Tabla 1: pacientes divididos según niveles de vitamina D. 25OHD (ng/ml) n % <10 3 13.6 Deficiencia ³10 y <20 11 50.0 Insuficiencia ³20 y <30 4 18.2 ³30 y <40 4 18.2 ³40 - - Los niveles de 25OHD correlacionaron positivamente con CMO, contenido de calcio total y niveles de FAL. Los niveles de PTHmm se correlacionaron negativamente con CMO, contenido de calcio total, MM, talla. El tiempo de evolución correlacionó negativamente con la MG y el % de grasa corporal. La DMO correlacionó positivamente con todas las variables de CC (p<0.05, todas las correlaciones, Rho de Spearman). Tabla 2: variables de CC entre los pacientes y controles de la misma edad (57-79a) Parkinson (n=22) Parkinson MG Zscore<-1 (n=10) Parkinson 25OHD<20ng/ml (n=14) Controles (n=88) EDAD (años) 67.3±6.8 66.9±8.1 68.8±6.7 66.7±6.2 PESO (kg) 64.2±12.2 54.8±9.4** 63.5±12.5 68.6±9.5 TALLA (m) 1.62±0.09 1.61±0.10 1.60±0.09 1.63±0.09 IMC (kg/m2) 24.5±3.9 21.0±1.9** 24.6±4.2 25.9±2.3 DMO (g/cm2) 1.057±0.158 0.973±0.164** 1.014±0.145* 1.107±0.113 Z DMO -0.64±1.65 -1.45±1.59** -0.93±1.88* 0.09±0.86 CMO (g) 2333±640 2075±711# 2159±543 2452±527 Z CMO -0.45±1.36 -0.98±1.39## -0.62±1.52 0.08±0.98 MM (g) 43373±8664 40897±7858 42165±7698 44545±8652 Z MM -0.21±0.98 -0.15±0.94 -0.08±0.91 0.05±0.96 MG (g) 18281±7707