Relación entre la hormona paratiroidea y la composición corporal en la enfermedad de Parkinson

PARISI MS; SEIJO M; MASTAGLIA SR; FERNANDEZ C; DIAZ SP; BAGUR A; MICHELLI F; OLIVERI B

Rosario Argentina

Congreso; Reunión Anual de la Asociación Argentina de Osteología y Metabolismo Mineral; 2006

RELACIÓN ENTRE LA HORMONA PARATIROIDEA Y LA COMPOSICIÓN CORPORAL EN  LA ENFERMEDAD DE PARKINSON Parisi MS1, Seijo M1, Mastaglia SR1, Fernandez MC1, Díaz SP2, Deferrari JM1, Bagur A1, Micheli F2, Oliveri B1. 1Sección Osteopatías Médicas, Hospital de Clínicas, Universidad de Buenos Aires, Argentina. 2Programa de Parkinson y Movimientos Anormales, Hospital de Clínicas, Universidad de Buenos Aires, Argentina. Se ha reportado una relación entre los niveles de parathormona (PTH) y parámetros de composición corporal. Bolland y col. basados en un meta-análisis de 17 estudios determinaron que las pacientes con hiperparatiroidismo primario presentaban mayor peso, por aumento de la masa grasa, que mujeres sanas controles (J Clin Endoc Metab 90:1525-30, 2005). En un estudio reciente, realizado en mujeres postmenopáusicas sanas, se sugiere que el sobrepeso y la obesidad podrían predisponer el desarrollo de hiperparatiroidismo primario (Bone 38:317-21, 2006). Otros autores han informado que los niveles de PTH serían un factor independiente predictor de obesidad (Eur J Endoc 151:167-172, 2004). Los pacientes con enfermedad de Parkinson poseen un elevado riesgo de caídas y por lo tanto, mayor riesgo de fracturas que la población general. A su vez, se ha descrito en estos pacientes una disminución del índice de masa corporal (IMC), reducción de la masa grasa y bajos niveles de 25OHD; todos factores relacionados con el riesgo de fracturas. En este contexto, se evaluó la relación entre los niveles de PTH y los parámetros de composición corporal, medidos por DXA, en pacientes con enfermedad de Parkinson. Se analizaron los resultados obtenidos en 22 pacientes (12 mujeres, 10 hombres) con una edad promedio de (X±DS) 67.3±6.8 años. Este grupo de pacientes fue comparado previamente con un grupo de 104 controles sanos apareados por sexo y edad, donde se observó: menor IMC y masa grasa (24.5±3.9 vs 25.9±2.3kg/m2, p<0.05; and 18.28±7.71 vs 21.83±5.49kg, p<0.05; respectivamente) (presentado en la XXII Reunión Anual de AAOMM). Se realizaron, en dicho estudio, las siguientes determinaciones del metabolismo mineral: calcemia, fosfatemia, 25OHD, PTH, fosfatasa alcalina total y ósea y calciuria. Los niveles de 25OHD se encontraban por debajo de los valores deseables de 30ng/ml en 18 pacientes (81%). En un nuevo análisis de los resultados, se encontró que los niveles de PTH se correlacionaban negativamente con el contenido mineral óseo (r:-0.479, p<0.05), la masa magra (r:-0.537, p<0.02) y la masa grasa (r:-0.537, p<0.02).  Los niveles de 25OHD correlacionaron positivamente con el contenido mineral óseo (r: 0.432, p<0.05), pero no se observaron correlaciones de este parámetro con la masa grasa, la masa magra, el peso, el IMC ni los niveles de PTH. (test de Spearman). Nuestras observaciones sugieren una relación entre los parámetros de composición corporal y los niveles de PTH en este grupo de pacientes con enfermedad de Parkinson, diferente de lo reportado en la literatura.