Tratamiento de osteoporosis con denosumab: riesgos de su discontinuación

OLIVERI B

Osteoporosis y Enfermedades oseas

Centro Mautalen

Año: 2018

1851-1821

La osteoporosis (OP) se caracteriza por una masay calidad ósea disminuidas con aumento del riesgode fracturas. Es consecuencia fundamentalmente deun disbalance entre la resorción y formación ósea.Los medicamentos utilizados para su tratamientopertenecen a dos categorías: anti-catabólicos, quedisminuyen la resorción ósea y anabólica que favorecenla formación ósea.El Denosumab (DMAb) es un anticuerpo monoclonalhumano que actúa sobre el sistema RANK-RANK-LOPG.Es una potente droga anti-catabólica que seune con gran afinidad y especificidad al ligando delreceptor activador del NfKB o RANK-L y lo neutraliza,ocasionando una inhibición rápida de la formación,función y supervivencia de los osteoclastos,disminuyendo la resorción ósea1.El estudio principal FASE III del DMAb en mujerespostmenopáusicas con OP (FREEDOM), fue randomizado,doble ciego, controlado con placebo conuna duración de 3 años. Mostró junto a la inhibiciónmarcada de la resorción ósea, aumento dela masa y fuerza ósea tanto a nivel cortical comotrabecular y disminución significativa del riesgo denuevas fracturas vertebrales, no vertebrales y decadera. La dosis de DMAb utilizada fue de 60mgcada 6 meses administrada por vía subcutánea(s.c.)2 . En la extensión del protocolo del 4° añohasta completar los 10 años, todos los pacientesrecibieron DMAb y se demostró una reducción mantenidade los marcadores de remodelamiento óseo,aumento continuo de la masa ósea y un sostenidoriesgo bajo de fractura, similar al de los primeros3 años.