Telopéptido carboxilo terminal del colágeno tipo I(B-CTX) sérico y compromiso óseo en la insuficiencia renal crónica

BEATRIZ OLIVERI; ANA C WITTICH; MIGUEL NADAL; SUSANA ZENI

MEDICINA (BUENOS AIRES)

Estudios Sigma SRL

Lugar: Buenos Aires; Año: 2005 vol. 65 p. 321 - 328

0025-7680

TELOPEPTIDO CARBOXILO TERMINAL DEL COLAGENO TIPO I (-CTX) SERICO Y COMPROMISO OSEO EN LA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA BEATRIZ OLIVERI, ANA C. WITTICH, MIGUEL A. NADAL1, SUSANA N. ZENI Sección Osteopatías Médicas, 1División Nefrología y Medio Interno, Hospital de Clínicas José de San Martín, Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires Resumen La osteodistrofia renal (ODR) se caracteriza por alteraciones óseas. Se evaluaron métodos bioquímicos alternativos a la biopsia ósea en pacientes renales para determinar cambios rápidos del remodelamiento óseo en 43 pacientes predialíticos (PD) y 49 hemodializados (HD). Los PD presentaron fosfatemia, fosfatasa alcalina ósea (FAO), hormona paratiroidea intacta (PTHi) y -telopéptido carboxilo terminal del colágeno tipo I (CTXs) mayores y clearence de creatinina (Ccr) menores (p<0.001) que los controles.  La fosfatemia de HD fue más elevada, significativamente respecto de controles (p<0.0001); FAO, PTHi y CTXs fueron mayores a los otros dos grupos (p<0.0001). En ambos grupos renales CTXs y FAO correlacionaron con PTHi (p<0.002 y p<0.0001, respectivamente) y entre sí (p<0.0001). Los PD con Ccr <40 ml/min presentaron PTHi, FAO y bCTXs (p<0.004, p<0.05 y p<0.001, respectivamente) más elevados que aquellos con Ccr>40 ml/min. En PD, CTXs (p<0.05) y en HD tanto CTXs como FAO (p<0.0001) estaban aumentados respecto de controles, aun con PTHi normal. Los incrementos mayores en los marcadores óseos se observaron en los pacientes  con mayores niveles de PTHi (p<0.001). En conclusión; aun sin PTHi elevada existe un aumento de resorción ósea (posiblemente por otros factores) y la medición de CTXs sería una herramienta apropiada no traumática para detectar tempranamente alteraciones óseas por IR que permitiría tomar medidas preventivas para evitar dicha pérdida. Asimismo, instalada la ODR determinar el aumento del remodelamiento sería sumamente útil para identificar pacientes que requieran biopsia ósea. El reemplazo de la misma por -CTX sérico deberá esperar estudios que demuestren la correlación existente entre ambas metodologías. Palabras clave: insuficiencia renal, hormona paratiroidea, marcadores bioquímicos óseos, telopéptido -carboxilo terminal del colágeno tipo I sérico