Zinclevels in total parenteral nutrition and its influence on serum interleukin-6 on ultrasensible C-reactive protein levels and on plasmatic Zinc, in critical patients.

MENENDEZ AM; ZENI SN; MONTEMERLO H; WEISSTAUB A; GUIDONI ME; YAPUR V; BUSTOS MF; NEGRI G; PORTELA ML

Phoenix, USA

Congreso; 31th Congreso Cl¨ªnico de la Sociedad Americana de Nutrici¨®n Parenteral y Enteral; 2007

Nutricion Hospitalaria 22 (3): 390, 2007 (abstract 1)

Durante la nutrici¨®n parenteral (NPT) se deben evitar tanto las complicaciones por deficiencia de cobre (Cu) y de zinc (Zn) como los efectos adversos del exceso. Por ello se estudi¨®, en pacientes graves que requirieron NPT, la relaci¨®n entre las cantidades de Cu y de Zn presentes en las f¨®rmulas, la evoluci¨®n cl¨ªnica y los cambios en los niveles plasm¨¢ticos de Zn, los niveles s¨¦ricos de Cu y los niveles eritrocitarios de Cu y de Zn. Pacientes y metodolog¨ªa: Se estudiaron 29 pacientes cr¨ªticos, adultos, sometidos a cirug¨ªa mayor abdominal, que requirieron TPN. Se determin¨®, al comienzo (To) y al final (Tf) del tratamiento (5-14 d¨ªas): Cu y Zn en las f¨®rmulas parenterales administradas (TPN) y en eritrocitos (GR), Zn en plasma (ZnPl) y Cu en suero (CuS) (Espectrometr¨ªa de Absorci¨®n At¨®mica). Resultados: Los valores de Cu y Zn en las f¨®rmulas fueron, promedio ¡À DE (¦Ìg/mL): Cu: 0,94 ¡À 0,66 (rango: 0,1 a 3,1); Zn 4,2 ¡À 1,7 (rango: 1,8 a 9,3). Los par¨¢metros bioqu¨ªmicos a To y Tf fueron (promedio ¡À DE, y rangos, entre par¨¦ntesis): Cu S (¦Ìg /dl) Cu GR (¦Ìg /dl) ZnPl (¦Ìg /dl) Zn GR (¦Ìg /dl) To 124 ¡À 35 (62-211) 72 ¡À 39 (4-183) 80 ¡À 45 (29-205) 220 ¡À 100 (70-530) Tf 128 ¡À 41 (60-238) 70 ¡À 41 (9-156) 122 ¡À 55 (37-229) 210 ¡À 90 (70-440) A To, Cu S se encontr¨® en el rango normal (45-157 ¦Ìg /dl) en 25 pacientes y elevado en 4 y CuGR se encontr¨® en el rango normal (30-110 ¦Ìg/dl) en 18 pacientes, con valores bajos en 4 y elevados en 6. CuS correlacion¨® significativamente con CuGR, tanto a To (p = 0,0005) como a Tf (0,008). Las variaciones de Cu GR expresadas en forma porcentual en relaci¨®n a To evidenciaron una curva exponencial con un punto de corte para un nivel de Cu en la NPT de 1,2 ¦Ìg/mL. Con relaci¨®n al Zn; a To: Zn PL se encontr¨® dentro del rango de normalidad en 18 pacientes, bajo en 2 y con valores altos en 9. Zn GR se encontr¨® dentro del rango normal en 9 pacientes, bajo en 3 y alto en 16. ZnPl no correlacion¨® con Zn GR a To ni a Tf. Los cambios en los niveles de Zn GR y de los niveles de Zn/Hb (expresados como porcentaje del valor a To) fueron siempre positivos cuando los valores de TPN fueron mayores a 7 ¦Ìg/mL. Concluciones: Estos resultados evidencian: 1) que las determinaciones de Cu y Zn en GR durante el seguimiento de los pacientes cr¨ªticos ser¨ªan de utilidad para controlar los niveles de Cu y de Zn en la TPN y evitar los excesos; 2) niveles de Cu en la NPT superiores a 1,2 ¦Ìg/mL no ser¨ªan aconsejables. 3) los niveles de Zn en TPN deber¨ªan ser menores a 7 ¦Ìg/mL.