CIBICI   14215
CENTRO DE INVESTIGACION EN BIOQUIMICA CLINICA E INMUNOLOGIA
Unidad Ejecutora - UE
congresos y reuniones científicas
Título:
“Streptococcus pneumoniae en infecciones de Piel y tejidos blandos. Reporte de dos casos en pacientes pediátricos
Autor/es:
CORTES P; CONTREAS V (HOSPITAL PEDIÁTRICO DEL NIÑO JESÚS, CÓRDOBA); HUERTA V (HOSPITAL PEDIÁTRICO DEL NIÑO JESÚS, CÓRDOBA); CHIAPELLO LS
Lugar:
Buenos Aires
Reunión:
Congreso; XII Congreso Argentino de Microbiología; 2010
Institución organizadora:
Asociación Argentina de Microbiología
Resumen:
>Streptococcus pneumoniae</i> en infecciones de piel y tejidos blandos. Reporte de dos casos en pacientes pediátricos Cortes P., Contreras Funes V., Huerta V, Chiapello LS. <i>Streptococcus pneumoniae</i> puede encontrarse como un colonizante de la piel y de los tejidos blandos o también como patógeno. Su rol como patógeno en la neumonía, otitis media, bacteriemia, y meningitis es indiscutido, sin embargo el aislamiento de <i>S. pneumoniae</i> en piel y tejidos blandos es un hallazgo inusual con una interpretación clínica dificultosa que puede variar desde una simple colonización en huéspedes inmunocompetentes, a una infección severa en pacientes con diferentes condiciones de base. En el presente reporte se comunican dos casos de infecciones de piel y partes blandas producidas por <i>S. pneumoniae</i>. Caso 1: lactante de sexo femenino de 8 meses de edad, febril, es admitida al Hospital con diagnóstico clínico y ecográfico de absceso en antebrazo izquierdo. El cuadro llevaba una evolución de 1 semana y se encontraba bajo tratamiento con cefalexina durante 6 días sin mejora aparente. Se toma muestra del absceso por punción aspiración. El examen microscópico del material teñido con coloración de Gram evidenció gran cantidad de cocos gram positivos en diplos y cadenas. En el cultivo desarrolló un coco gram positivo alfa hemolítico identificado por pruebas convencionales como <i>Streptococcus pneumoniae</i>, mientras que el hemocultivo no presentó desarrollo. Este aislamiento presentó una CIM(E-test) a penicilina de 1,5 ug/ml y a ceftriaxona de 0.006 ug/ml,y por difusión en agar resistencia a TMS y ácido nalidíxico, y sensibilidad a rifampicina, tetraciclina, clindamicina, eritromicina, ofloxacina y vancomicina. Se le rota el tratamiento antibiótico a ceftriaxona, presentando buena evolución clínica, dándole de alta a los 4 días sin secuelas. Caso 2: paciente de sexo femenino de 12 años de edad proveniente de Santiago del Estero, requiere consulta con el servicio de Dermatología, por la presencia de 5 grandes úlceras asimétricas desde hace dos meses, dolorosas en miembros inferiores y superiores, secundarias a la picadura de mosquito. Se decide la internación y toma de muestra por biopsia para anatomía patológica y cultivo, como así también hemocultivo. Luego de ello se le indica tratamiento por vía oral con rifampicina y TMS. El informe anatomopatológico refiere úlcera activa e inflamación crónica inespecífica moderada a severa. En el cultivo de las 5 lesiones desarrolló un coco gram positivo en diplos, hipermucoide identificado como <i>Streptococcus pneumoniae</i>, mientras que el hemocultivo no presentó desarrollo. Este aislamiento presentó una CIM(E-test) a penicilina de 0,006 ug/ml y a ceftriaxona menor de 0.006 ug/ml, y por difusión en agar resistencia a tetraciclina, y sensibilidad a rifampicina, tetraciclina, clindamicina, eritromicina, ofloxacina, TMS, vancomicina y ácido nalidíxico. Luego de 5 días es dada de alta, con leve mejoría de las lesiones con tratamiento con cloranfenicol. A las 3 semanas del alta vuelve un familiar de la paciente con la misma lesión pero de 1 semana de evolución también secundaria a la picadura de un mosquito y que posteriormente se diagnostico con leishmaniasis cutánea. Conclusión: <i>Streptococcus pneumoniae</i> debe ser incluido en la lista de microorganismos causantes de infección de piel y tejidos blandos, tanto en la comunidad como en el ambiente hospitalario.