Alta Prevalencia de Staphylococcus aureus resistente a meticilina asociado a la comunidad

SOLA, C, CORTES P, SAKA, HA AND BOCCO, JL(1).

Sheraton Hotel Cordoba. Cordoba, Argentina

Congreso; XI Congreso Argentino de Microbiología, Córdoba; 2007

Asociacion Argentina de Microbiologia

En los últimos años, CA-MRSA emergió y se diseminó en diferentes países en todo elmundo, con valores de prevalencia variables, alcanzando el 50% en algunas regiones deEEUU. La mayoría de estas infecciones son de piel y tejidos blandos (IPTB) en pacientesjóvenes sin factores de riesgo para adquisición hospitalaria. La mayoría de estas cepasportan los tipos IV o V de SCCmec y los genes para la toxina “Panton-Valentineleukocidin” (PVL). Las mismas pertenecen a “background” genéticos más limitadosgeográficamente que las cepas de MRSA asociadas a los hospitales (HA-MRSA). ElHospital Pediátrico (HP) (cuidados intermedios, 50 camas), donde la mayoría de lospacientes son ambulatorios con infecciones leves detectó un prevalencia de CA-MRSA deun 31% (4/13) en el año 2005. Como parte de un estudio de vigilancia de CA-MRSA seanalizaron las características moleculares (PFGE, MLST, tipo spa, tipo de SCCmec ydetección de genes PVL por PCR) y clínicas de todos los aislamientos de S. aureusrecuperados en el primer semestre del 2006. Se detectaron 21 episodios de Infeccionespor S. aureus asociados a la comunidad, de los cuales 11 fueron CA-MRSA evidenciandouna prevalencia de 52%. Todas las infecciones por CA-MRSA fueron IPTB (8 abscesos y3 celulitis) y entre las infecciones por CA-MSSA: 7 fueron IPTB (5 abscesos, 1 celulitis y 1impétigo), 1 conjuntivitis, 1 artritis séptica y 1 bacteriemia.Por PFGE se evidenció que 8/11 cepas de CA-MRSA y 4 de CA-MSSA pertenecen alpulsotipo mayor I, una de estas 4 cepas tuvo sólo una banda de diferencia con el subtipoI1 que podría relacionarse al SSCmec. Las 3 cepas de CA-MRSA restantes fueroncaracterizadas con los pulsotipos mayores: C, R y S y las 6 cepas de CA-MSSA restantespertenecieron a 5 pulsotipos mayores: U, M, N,T y V. El pulsotipo I fue: ST5-IVa(MRSA)-t311 y merece destacarse que esta misma cepa fue identificada en un estudio previocomo un nuevo clon de CA-MRSA de elevada prevalencia en Córdoba. Todas las cepasCA-MRSA caracterizadas como I1 y 4 cepas de CA-MSSA portaron los genes PVL.Estos resultados indican que existe una alta prevalencia (52%) de CA-MRSA detectadosen el HP, mayor a la detectada en otros hospitales de pediatría de Córdoba, debido a ladiseminación de un clon de CA-MRSA, que es el más prevalente entre todos los CAMRSAdetectados en Córdoba. Este es el primer estudio donde se analizan en paralelotodas las cepas de CA-MRSA y todas las CA-MSSA simultáneamente en Argentina. En elmismo, se evidencia que existe un linaje genético exitoso (ST5) regional con capacidadde adquirir los genes PVL y el SCCmec, y diseminarse en la comunidad (clon I-IVa),avalando la teoría del origen de los CA-MRSA a partir de linajes exitosos de CA-MSSA.