CANDIDASIS VULVOVAGINAL RECURRENTE: SUSCEPTIBILIDAD, FACTORES DE VIRULENCIA Y RESPUESTA DE CÉLULAS EPITELIALES FRENTE AL HONGO

MARÍA SOLEDAD MIRÓ; CLAUDIO ABIEGA; ICELY, PAULA ALEJANDRA; FERNANDO RIERA; LARA VARGAS; FLORENCIA ARBACH; MARÍA GRACIA GRUTADAURIA; CECILIA VIGEZZI; RODRIGUEZ EMILSE; JUAN PABLO CAEIRO; CLAUDIA SOTOMAYOR

Congreso; Sociedad Argentina de Infectología ‐ SADI; 2015

Introducción: La candidiasis vulvovaginal (CVV) y la CVV recurrente (CVVR) son dos formas de una enfermedad que afecta a un gran número de mujeres causada por diferentes especies de Candida. De 5 a 8% de todas las pacientes con CVV padecen de CVVR, caracterizada por la aparición de cuatro o más episodios por año. Los factores que determinan que mujer sufrirá la transición de episodios esporádicos de CVV a CVVR permanecen aún sin definir. A la patogenicidad fúngica contribuyen la resistencia a los antifúngicos y diversos factores de virulencia. Dentro de los mismos se puede mencionar la secreción de enzimas hidrolíticas como las lipasas (LIP) que son una familia de 10 proteínas, algunas constitutivas otras inducibles, poco estudiadas en patologías humanas. Otro factor de virulencia importante es la habilidad de formar biofilm. En el tracto genital femenino, las células epiteliales pueden producir metabolitos fungicidas como especies reactivas del oxígeno (ERO) en respuesta a la infección. Objetivo: El objetivo de este estudio fue evaluar diferentes aspectos de pacientes con CVVR y factores de virulencia asociados a aislados clínicos. Materiales y Métodos: El estudio fue llevado a cabo en 42 pacientes con CVVR, entre 21 a 50 años, reclutadas desde julio de 2013 hasta diciembre de 2014, en las cuales se evaluaron: factores predisponentes, especies de Candida (MaldiTof), susceptibilidad (Vitek2 Compact), producción de factores de virulencia como perfil transcripcional de LIP (9 aislados) por técnicas de biología molecular (RT-PCR) y formación de biofilm (FB) (ensayo de XTT) la cual se categorizó usando la siguiente escala: Pobre (PFB), Buena (BFB) y Alta (AFB). Además se avaluó la producción in Vitro de ERO (ensayo de NBT) por células epiteliales del tracto genital femenino (células Hela) frente a aislados clínicos, incubados a una relación hongo:célula 5:1durante 4 y 24 h. Resultados: Según la historia clínica, 54% de las pacientes no presenta factores de riesgo, 32% refirió uso de anticonceptivos, 7% terapia de antibióticos, 5% factores mixtos y el 2% otros factores. La identificación de levaduras reveló que 88% de todos los aislados fueron C. albicans, 7% presentaron C. albicans junto con Gardnerella vaginalis y 5% C. guilliermondii. Todas las cepas fueron sensibles a Anfotericina B y Fluocitosina, 94% a Voriconazol y 89% a Fluconazol. Todas las cepas amplificaron transcriptos de LIP 4, 5, 8 y 9, mientras que LIP 3, 6 y 7 no se expresaron en todos los aislados. Los aislados evaluados presentaron BFB en su totalidad y además fueron capaces de estimular la producción de ERO por células Hela con niveles aumentados a las 24h de cultivo (p