Inmunidad de las Micosis

CHIAPELLO LS

Buenos Aires

Congreso; XIII Congreso Argentino de Micología; 2014

Asociación Argentina de Micología

INMUNIDAD DE LAS MICOSIS Laura Chiapello. Departamento de Bioquímica Clínica. Facultad de Ciencias Químicas.Universidad Nacional de Córdoba. CIBICI- CONICET. chiapello@fcq.unc.edu.ar En un hospedador sano el sistema inmune permite la colonización de los hongos comensales y al mismo tiempo defiende eficientemente contra la invasión exógena. Las infecciones fúngicas ocurren cuando se altera este equilibrio, en situaciones donde se rompe la integridad de la piel o las mucosas, disbiosis microbiana, inmunodeficiencias primarias e inmunosupresión profunda por VIH o tratamientos médicos (pacientes oncológicos, trasplantados o con enfermedades autoinmunes). En los últimos años se han demostrado mecanismos mediante los cuales se establece y mantiene la homeostasis inmunológica y las respuestas selectivas frente a las fases saprófita y patógena de ciertos hongos. El estudio de las inmunodeficiencias primarias ha demostrado que pacientes con defectos en mecanismos de la inmunidad innata (dectina-1, CARD9, IL12R) o en la inmunidad adaptativa (IL- 17, receptor de IL-17, STAT1, STAT3 o autoanticuerpos contra IL-17), son incapaces de controlar las infecciones superficiales por Candida o dermatofitos. Además, se ha observado que drogas antifúngicas como anfotericina B o equinocandinas activan las defensas mediante la interacción con receptores de la inmunidad innata, tales como receptores tipo Toll o lectinas tipo C. Por otra parte, en las micosis invasivas es fundamental la función antifúngica de los neutrófilos (sistema NADPH oxidasa) y la activación del fagosoma en los macrófagos por linfocitos T CD4+ (Th1). Además, estudios recientes muestran que antígenos fúngicos son capaces de generar memoria inmunológica mediada por linfocitos T CD8+, lo que alienta al desarrollo de estrategias de vacunación en pacientes con linfopenia por T CD4+. El enorme avance en la comprensión de la inmunidad antifúngica en esta última década ha expandido significativamente el campo de la investigación en micología. Sin embargo, estos descubrimientos aún no resuelven los desafíos clínicos actuales en pacientes con micosis invasivas o infecciones crónicas, que no responden a los antifúngicos convencionales.