Genotipo ST5-IV: principal causa del incremento de las infecciones invasivas y no invasivas por Staphylococcus aureus resistente a Meticilina asociado a la comunidad (CA-MRSA) en la población pediátrica,

SOLA C; PAGANINI H; LOPARDO H; EGEA ANA LIA; BOCCO, JOSE LUIS

Buenos Aires

Congreso; XII CONGRESO ARGENTINO DE MICROBIOLOGÍA; VI Congreso de la Sociedad Argentina de Bacteriología; Micología y Parasitología Clínica – SADEBAC; I Congreso de Microbiología Agrícola y Ambiental. Asociación Argentina de Microbiología.; 2010

Asociación Argentina de Microbiología

En la década de 1990, MRSA emergió como un patógeno asociado a la comunidad (CA-MRSA) produciendo infecciones desde leves a muy graves. La mayoría de estas cepas portan el tipo IV o V de SCCmec y los genes para la toxina “Panton-Valentine-leukocidin”-(PVL). En un período de tres meses del año 2005 en Córdoba se reportó una prevalencia de 33 % de Inf por CA-MRSA en pediatría. En el año 2007 en un estudio anual multicéntrico-(9 centros pediátricos distribuidos en Bs As, CF, CABA, Corrientes, Chaco, Jujuy y Santa. Fe) se reportó una frecuencia promedio del 62 % (rango 30% - 75%). Objetivo: Analizar la epidemiología clínica y molecular de las infecciones por CA-MRSA en la población pediátrica del centro, norte y este del país durante el año 2007 y su evolución en el tiempo con respecto a los resultados anteriores. Materiales y Métodos: Se estableció la prevalencia y características clínicas de las infecciones por CA-MRSA en Córdoba durante los años 2007-2008 y se analizó molecularmente una muestra representativa de cepas (n:219) del estudio multicéntrico-2007 (n: 281) y 99 cepas de CA-MRSA de pacientes pediátricos de Córdoba durante los años 2007-2008. Para la caracterización molecular de las cepas se realizó: PFGE, MLST, Tipo spaA, Tipo de SCCmec y detección de genes de virulencia por PCR. Resultados: En Córdoba durante los años 2007 y 2008, los porcentajes de CA-MRSA en pediatría fueron 38% (36 /94) y 47% (60/127) respectivamente, estableciéndose un incremento significativo tanto en esta proporción de infecciones totales (p=0.04) como en la de infecciones severas e invasivas (ISIn) [10%, (2/22) vs 25% (25/99)] (p=0.009) por CA-MRSA entre los años 2005 y 2007-2008. No hubo diferencias significativas entre estos valores y aquellos obtenidos en el estudio multicéntrico-2007 (28% de ISIn) que abarcó las demás regiones del país. Los focos de infección más frecuentes fueron: Osteomielitis (29%), Artritis (17%), Empiema Pleural (17%) y Neumonía (15%). El análisis molecular demostró que el 76% del total de infecciones y el 78 % de las ISIn por CA-MRSA en el centro, norte y este del país fueron producidas por un clon: Pulsotipo I, t311, ST5, SCCmecIVa, PVL y Enterotoxina A positivo, previamente reportado en Córdoba y en el este del país en los años 2005-2006. El 11 % de los casos fueron asociados al clon caracterizado como Pulsotipo N, t019, ST30, SCCmecIVc, PVL positivo, ya diseminado en Uruguay y 4 cepas presentaron el genotipo USA300, t008, ST8, SCCmecIVc, PVL positivo. Conclusión: Los resultados demuestran que la diseminación del clon ST5-IV PVL positivo fue la principal causa del incremento significativo tanto del número total de infecciones como del número de ISIn por CA-MRSA durante los años 2005-2008 en una amplia región del país. Además se reportan los primeros casos en Argentina del clon altamente epidémico USA 300. La vigilancia continua de este tipo de infecciones es importante para el diseño de estrategias efectivas para su control.