Epidemiología molecular de infecciones por A. baumannii productores de carbapenemasa en nosocomios de Rosario

GUARDATI, C; CERA, G; MARCHIARO, P; MUSSI, A; ROSSIGNOL, G; JUANIZ, A; GARCIA, M; VIALE, A; LIMANSKY, A

Mar del Plata. Argentina

Congreso; VI Congreso Argentino. Sociedad Argentina de Infectología.; 2006

Sociedad Argentina de Infectoclogía

A. baumannii es reconocido actualmente como un importante patógeno nosocomial. Presenta una elevada resistencia a antimicrobianos, constituyendo la resistencia a carbapenemes una problemática emergente. La detección de cepas resistentes impulsó la necesidad de efectuar: i) el análisis clonal de los aislamientos y ii) la caracterización de mecanismos de resistencia a carbapenemes. Se incluyeron 10 aislamientos resistentes a carbapenemes, provenientes de pacientes de UTI de tres nosocomios (I, II, III). La relación clonal se determinó mediante PCR empleando oligonucleótidos degenerados (OD-PCR). La caracterización de carbapenemasas se efectuó mediante métodos de relevamiento, que incluyen sinergia entre antimicrobianos y antimicrobianos e inhibidores; y confirmatorios, como Hodsuda, Ensayo Microbiológico con Inhibidores y Beta-lactámicos (EMIB) y PCRs específicas. Se analizaron las proteínas de membrana externa (PME) mediante electroforesis en geles de poliacrilamida. OD-PCR señaló la presencia de 2 clones, A y B, de A. baumannii. Entre los 7 aislamientos del Hospital I, los 6 recuperados entre el 27/01/06 y el 24/02/06 correspondieron a clon A; mientras que el restante, de fecha 09/05 correspondió al clon B. Esto sugiere un brote asociado a UTI en este hospital. Otros dos aislamientos procesados, correspondientes al Hospital II, pertenecieron asimismo al clon A, mientras que un clon B se recuperó en el Hospital III. El estudio de los mecanismos de resistencia mostró que los 10 aislamientos presentan una carbapenemasa, caracterizada como OXA-23-like. En ningún caso se detectó metalo-b-lactamasa y/o b-lactamasa de espectro extendido (BLEE). Los perfiles de PME de los aislamientos indicaron la ausencia de CarO, proteína involucrada en el transporte de carbapenemes. Este trabajo permite concluir: i) la existencia de clones de A. baumannii de elevada diseminación intra e inter-nosocomios; ii) la presencia de carbapenemasa tipo OXA; iii) la interacción entre mecanismos enzimáticos y de alteración en la permeabilidad como causa de resistencia a carbapenemes en este microorganismo.