Evaluación de la Proteina C Reactiva (PCR) como Biomarcador Inflamatorio en los Síndromes Coronarios Agudos (SCA)

ARRIAGA, SANDRA M.; PELLIZZÓN, OSCAR A.; PELUSA, HÉCTOR F.; DANIELE, STELLA M.; VALDÉS, MARÍA; VISO, MARTÍN; GRIOT, ESTEBAN; PEZZOTTO, STELLA; JACOBI, PAOLA; PONZIO, SANTIAGO; ALMARÁ, ADRIANA M..

Rosario, Santa Fé

Congreso; VIII Congreso y XXVI Reunión Anual de la Sociedad de Biología de Rosario; 2006

Sociedad de Biología de Rosario

La inflamación desempeña un rol importante en la fisiopatología de los SCA. El aumento de un biomarcador inflamatorio, como la PCR, se asocia con una peor evolución de estos eventos cardiovasculares. En este trabajo se evaluó si existen diferencias en los niveles de PCR entre infarto agudo de miocardio (IAM) y angina inestable (AI). Se seleccionaron consecutivamente 33 pacientes que ingresaron, dentro de las primeras 6 horas del inicio de los síntomas, en la unidad coronaria con diagnóstico final de IAM (n=16, edad=54±11 años) o AI (n=17, edad= 57±7 años). La distinción entre IAM y AI se realizó según criterios de la American College of Cardiology. Se excluyeron los pacientes con: resucitación por paro cardíaco, traumatismo grave reciente, enfermedades infecciosas y/o inflamatorias crónicas, neoplasias, embarazo, cirugía mayor o accidente cerebrovascular en los últimos 6 meses y procedimientos intervencionistas cardiovasculares en los últimos 3 meses. Al ingreso se determinaron: creatina kinasa (CK; U/l) y su isoenzima MB (CK-MB; U/l) por método cinético enzimático y PCR (mg/dl) por inmunoturbidimetría. Las concentraciones de PCR se continuaron determinando cada 6 hs durante las primeras 48 hs y luego diariamente hasta el alta. Los resultados obtenidos (media ± ES) para CK y CK-MB fueron respectivamente: IAM=925±205 y 71±14 vs. AI=107±15 y 15±2. Las diferencias observadas entre ambos grupos fueron estadísticamente significativas (p=0,001 y p=0,001; respectivamente), corroborando la clasificación clínica realizada previamente. Los niveles de PCR al ingreso (mediana/rango) fueron similares en ambos grupos: IAM=0,6/0,2-7,0 y AI=0,3/0,1-7,0; p>0,2. El valor máximo de PCR tendió a ser superior en el IAM que en la AI: 5,9/0,6-40,0 y 2,3/0,1-9,9; respectivamente (p=0,087). Aunque el porcentaje de pacientes con IAM que presentó valores elevados de PCR al ingreso (>0,5 mg/dl) fue mayor que el de los pacientes con AI (50% vs. 29%, respectivamente), este aumento no fue estadísticamente significativo (p=0,197), indicando la participación de mecanismos inflamatorios en el desarrollo de ambos SCA. El aumento del valor máximo de PCR en el IAM sería consecuencia tanto del proceso inflamatorio subyacente como de la necrosis miocárdica.