ESTUDIO LONGITUDINAL DE MARCADORES DE PROGRESIÓN EN PACIENTES CON POLIQUISTOSIS RENAL AUTOSOMICA DOMINANTE (ADPKD) CON FUNCION RENAL CONSERVADA

AZURMENDI, PABLO J.; FRAGA, ADRIANA R.; ERLIC, ZORAN; SANTELHA STEFAN, JOSÉ S.; VALDEZ, MARTA G.; ARRIZURIETA, ELVIRA E.; NEUMANN, HARTMUT P; MARTIN, RODOLFO S.

Mar del Plata

Congreso; LV Reunión Anual de la Sociedad Argentina de Investigación Clínica (SAIC); 2010

SAIC

Si bien se considera que el genotipo PKD1 o PKD2 heredado es el mayor determinante de la progresión en ADPKD, la búsqueda de parámetros -además del volumen renal total (VRT)- para evaluarla en etapas en que el filtrado glomerular (FG) se encuentra conservado, es hoy materia de debate. Hemos descripto previamente que la proteina quimioatrayente de monocitos-1 urinaria (MCP-1) y la albuminuria (UACR) pueden ser marcadores precoces de progresión. La UACR > 6,8 mg/gCr (UACRa) se asocia a altos niveles de MCP-1 y riesgo de aterosclerosis subclínica, comparado con UACR = 6.8 (UACRn). Con el objetivo de investigar longitudinalmente la interacción entre VRT, FG y MCP-1 y si UACR podría determinar un curso diferente de la enfermedad, presentamos un estudio longitudinal de 32 pacientes jóvenes (26 ± 1 años) con genotipo PKD1 seguidos por 30 ±1 meses. Se encontró asociación en el cambio anual de VRT (medido por ecografía), FG (calculado por MDRD) y MCP-1 (ELISA) independientemente de sus valores al inicio del estudio, UACR y otras variables (edad, sexo, tratamiento antihipertensivo). Los cambios anuales de VRT y MCP-1 fueron más altos en UACRa (131 ± 33 ml/min y 108 ± 49 % anuales, respectivamente) respecto a UACRn (48 ± 41 y -5 ± 16, respectivamente). El cambio anual de FG no fue diferente según UACR, manteniéndose estable en los pacientes tratados con inhibidores de la enzima conversora de angiotensina I (3 ± 5 ml/min/año) respecto de los normotensos no tratados (-5 ± 2). Conclusiones: Siendo VRT y MCP-1 indicadores respectivos del componente quístico e inflamatorio renal, los resultados indicarían el compromiso de ambos procesos en la progresión aún cuando el FG se encuentra en valores normales. De confirmarse estos hallazgos, la UACRn podría ser predictor de una mejor evolución.