Testosterona en saliva: su utilidad para el diagnóstico de hipogonadismo en varones con insuficiencia renal crónica

CARDOSO EML, CONTRERAS A, PAZO JH, MONARDES EG, ARREGGER AL

San Luis, Potrero de Funes

Congreso; XLII Congreso Sociedad Aregntina de Investigación Odontológica; 2009

SAIO

Testosterona en saliva: su utilidad para el diagnóstico de hipogonadismo en varones con insuficiencia renal crónica   Objetivo: Previamente hemos comprobado que la testosterona en saliva total (Sal-T) expresa la fracción libre de la testosterona circulante (Free-T) en varones adultos con función renal normal (1).Los pacientes con insuficiencia renal crónica en hemodiálisis padecen endocrinopatías múltiples , siendo frecuente  la deficiencia androgénica. En el presente estudio se investigó el valor diagnóstico de Sal-T en pacientes con insuficiencia renal crónica en hemodiálisis con disfunción sexual (HD). Materiales y metodos:El trabajo se realizó en varias etapas: 1) validación de Sal-T con Free-T; 2) estudio de la correlación de Sal-T con las fracciones circulantes de testosterona ( total:TT, biodisponible: Bio-T y Free-T) y 3) detección de hipogonadismo en HD . Además se investigó la relación de Sal-T con parámetros bioquímicos y sobrevida de los pacientes .Se estudiaron 60 HD ( 20 a 60 años) . El grupo control estuvo constituído por 60 varones eugonádicos y 22 pacientes hipogonádicos con función renal normal. Se obtuvieron muestras matutinas (7,00-9,00 hs) simultáneas de saliva total (Sal-T) y de sangre (TT , Bio-T y Free-T). La testosterona en los fluídos se determinó por RIA según lo descripto(1). Resultados: se confirmó en todos los HD que Sal-T expresa Free-T. Sal-T se correlaciona positivamente (p<0.0001) con Free-T( r= 0.85), TT (r= 0.80) y Bio-T (r=0.76). Sal-T demostró 100% de sensibilidad y especificidad para la detección de hipogonadismo en HD (22%); hipergonadotrófico (69%) e hipogonadotrófico (31%). El nivel androgénico de los HD, expresados mediante Sal-T o las otras fracciones de testosterona circulante, se correlacionó negativamente con la edad y el tiempo de hemodiálisis. Durante el seguimiento de los HD (24 meses)  la mayor mortalidad se observó en los pacientes con menores niveles de testosterona. Conclusiones: Nuestro datos avalan el valor de la testosterona en saliva matutina como un método sensible y específico para el diagnóstico de hipogonadismo en pacientes con insuficiencia renal crónica en hemodiálisis. Esta metodología no invasiva es de elección  para el estudio de la función testicular  en estos pacientes anemizados y con accesos venosos comprometidos. (1): Arregger et al. 2007 Clin Endocrinol 2007, 67:656-662.